合并糖尿病肺结核患者的临床治疗观察

王立群

王立群

(西藏山南浪卡子县卫生服务中心851100）

【摘要】目的：探究观察临床上合并糖尿病肺结核患者的治疗效果。方法:选取2013年5月～2014年4月我院收治的肺结核合并糖尿病的患者60例，所有患者均给予降糖治疗联合抗肺结核治疗，疗程为1年，随时监测血糖，每月进行胸部摄片、肝肾功能、结核菌等常规检查。结果:患者治疗后的血糖水平明显优于对照组（P＜0.05），治疗的总有效率为93.33%。结论:合并糖尿病肺结核患者经合理的治疗后，血糖控制情况和肺结核治疗的有效率均较好，效果显著，值得推广应用。

【关键词】肺结核；糖尿病；疗效

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）03-0064-02

肺结核和糖尿病均为临床上的常见病，其中肺结核是呼吸系统的传染病，尿病是内分泌性疾病，二者的发病率均较高[1]。肺结核易合并糖尿病，互有不利影响，临床治疗比较棘手[2]。为了观察临床上合并糖尿病肺结核患者的治疗效果，我院选取60例患者进行了本次研究，报道如下：

1.基线资料和一般方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2014年4月我院收治的肺结核合并糖尿病的患者60例，其中男性37例，女性23例；年龄62～81岁，平均年龄（71.26±7.31）岁；糖尿病病程5～17年，平均病程（11.63±3.24）年；其中肺结核原发综合征21例，血型播散型肺结核23例，继发性肺结核16例。

1.2治疗方法

1.2.1糖尿病治疗：先采用口服降糖药控制血糖，具体治疗方法为二甲双胍每次0.5g，1天2次，随餐服用，之后根据患者血糖的具体情况，酌情加减药量。若降糖药无法将血糖控制在理想水平时，可注射胰岛素，首次0.1U/（kg?h）静脉点滴。治疗过程中，密切观察患者是否有面色苍白、头晕、恶心、心慌等情况，若出现低血糖现象，须立即给予相应的处理，严重时5%的葡萄糖注射液40ml静脉点滴。治疗1年。

1.2.2肺结核治疗：坚持早期、全程、联合的用药原则。采用0.3g异烟肼、0.6g利福平、1.75g吡嗪酰胺和1.0g的乙胺丁醇治疗，每天1次，其中利福平于饭前2h服用，其他三药均随餐服用，治疗6个月。治疗期间，患者须按时、按量服药，不可私自减药或停药，密切观察药物的毒副作用，一旦出现，立即给与对症处理。

1.3观察指标

随时监测血糖，每月进行胸部摄片、肝肾功能、结核菌等常规检查。

1.4治疗效果的判定标准

显效：患者的临床症状明显改善或消失，空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜10.0mmol/L,80%以上的病灶被吸收，且痰菌培养为阴性；有效：患者的临床症状得到了一定程度的改善，空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2h血糖11.1～13.9mmol/L,50%～79%的病灶被吸收，且痰菌培养为阴性；无效：患者的临床症状和血糖均未改善,吸收的病灶小于50%，且痰菌培养为阳性[3]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5数据处理

将数据准确录入到SPSS18.0软件进行分析。计量资料用（x-_+s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，使用卡方检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后的血糖

患者治疗前的空腹血糖和餐后2h血糖分别为（11.40±2.30）mmol/L和（18.80±3.70）mmol/L，治疗后的空腹血糖和餐后2h血糖分别为（6.30±0.64）mmol/L和（9.30±1.64）mmol/L。比较后，患者治疗后的空腹血糖和餐后2h血糖均明显低于对照组（P＜0.05），且均控制在理想范围。

2.2治疗效果

患者治疗后显效29例，有效27例，无效3例，治疗的总有效率为93.33%。

3.讨论

有研究表明，糖尿病患者机体内的糖、脂、蛋白质的代谢均紊乱，使得机体的抵抗力明显下降，难以抵抗结核菌的侵袭，因此，糖尿病患者患肺结核的几率明显高于正常人，感染结核菌后也不易被清除，而血糖的波动多会加重结核病[4]。结核病会加速胰腺细胞的萎缩，抑制胰腺内外的分泌功能，使得血中淀粉活性增加，进一步影响机体代谢。目前临床合并糖尿病肺结核患者的多先发糖尿病，因此，治疗应以控制血糖为主，联合抗结核治疗[5]。本次研究中，患者治疗后的血糖水平明显优于对照组（P＜0.05），治疗总有效率为93.33%。

综上所述，合并糖尿病肺结核患者经过合理的治疗后，血糖控制情况和肺结核治疗的有效率均较好，效果显著，值得推广应用。

【参考文献】

[1]郝刚,黄华.86例肺结核合并糖尿病患者的临床治疗分析[J].中国民族民间医药,2011,20(12):108,111.

[2]王育华,纪春梅,李艳香等.糖尿病合并肺结核118例的临床特点及治疗效果分析[J].中国防痨杂志,2015,37(2):206-208.

[3]张涛.肺结核合并糖尿病的临床治疗[J].中外医学研究,2013,(36):130-130,131.

[4]郝刚,黄华.86例肺结核合并糖尿病患者的临床治疗分析[J].中国民族民间医药,2011,20(12):108,111.

[5]张信鸽.40例初治肺结核合并糖尿病的临床分析[J].中国医药指南,2013,(33):397-398.