慢性重型乙肝肝炎患者并发症的护理探讨

张娜

（沧州市传染病医院河北沧州061001）

【摘要】目的：探讨慢性重型乙肝肝炎患者并发症的护理方式。方法：选取我院62例慢性重型乙肝肝炎患者进行研究分析，对预防并发症措施进行研讨。结果：此次研究中共出现18例肝性脑病、20例肝肾综合症、22例上消化道出血、35例腹水。结论：在临床治疗慢性重型乙肝肝炎患者时，应该积极对症护理，预防降低并发症几率，降低死亡率，提高治疗效率。

【关键词】慢性重型乙肝肝炎；并发症；护理探讨

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）30-0190-01

慢性重型乙肝肝炎以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种严重肝脏疾病，严重时危及患者生命，是肝病患者病故的主要原因之一。慢性重型乙肝肝炎治疗原则是挽救和修复严重损害的肝细胞，使患者的肝细胞有机会“再生”，从而提高存活率[1]。因此，基础治疗、支持治疗、重症监护、适当的抗病毒治疗是有效而必要的。临床研究表明，多数患者是由于感染所致，而慢性重型乙肝肝炎引发的并发症导致死亡率超过90%。本文针对慢性重型乙肝肝炎实施良好有效的护理预防措施进行讨论，现具体报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院62例慢性重型乙肝肝炎患者进行研究分析，根据诊断所有患者均符合慢性重型乙肝肝炎的诊断标准。62例患者中男性38例，女性24例，年龄24～75岁。此次抽样研究调查所有患者均知情且签署同意书。

1.2护理方法

1.2.1心理护理

慢性重型乙肝肝炎是一种病因非常复杂，治疗难度极大的慢性恶化顽疾。在长期的治疗中，很多患者都不堪重负，且治疗费用昂贵，导致患者产生放弃治疗绝望悲观的情绪。针对患者这种不良的心理情绪，医护人员应积极和患者进行沟通，了解患者心中的痛苦，同时以温和的态度安慰患者，告诉患者积极的配合治疗能够促进病情进一步恢复，鼓舞患者的信心，使患者走出心理障碍，以积极的心态去战胜病魔。

1.2.2饮食护理

慢性重型乙肝肝炎由于长期受病痛折磨。身体不堪重负。在饮食上护理人员应指导患者多食用清淡、富含蛋白营养的食物[2]，切忌食用辛辣刺激类食物。禁止患者出现不利于于病情恢复的嗜好，比如吸烟、喝酒。在食物的质地选择上应多以易消化、流食、半流食类为主，切忌生硬、过热、过冷类的食物。提供充足的水溶性维生素，适当补充膳食纤维、谷氨酰胺、支链氨基酸等制剂。

1.2.3并发症护理

（1）肝性脑病：肝功能不全所引起的神经精神综合征，可发生于重型肝炎和肝硬化，患者常常出现意识障碍，行为异常甚至引发深度昏迷。医护人员应对患者进行严密监控，防止患者发生意外情况。当患者出现不良精神反应时，医患人员需启动紧急措施，对患者实施制动处理，同时告知家属，陪伴患者身旁，稳定患者情绪。给予患者一定的药物治疗，告知患者应多卧床休息，以缓解症状。（2）上消化道出血：当患者出现上消化道大量出血时，医护人员应立刻对大出血患者宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血（3）腹水：应保持患者休息环境安静、舒适，尚能下床活动者，应按时做轻微的活动，以增强体力和消化能力，应控制钠盐摄人，每天摄入食盐少于1克，少尿时少饮水。保持床铺平整干燥，因臀部、阴囊、下肢、足踝部水肿，可用棉垫垫起，长期卧床的患者，每2小时翻身1次，身体受压部位给予热敷和按摩，以促进血液循环，预防褥疮发生。（4）水电解质紊乱：由于患者经常在治疗护理中使用利尿剂，日积月累患者体内水电解质就会出现紊乱，医护人员及时给予患者补充水电解质以维持平衡。

2.结果

本次研究讨论共选取62例慢性重型乙肝肝炎患者进行研究分析，其中出现18例肝性脑病、20例肝肾综合症、22例上消化道出血、35例腹水。出现概率分别为29%、32%、35%、56%。

3.讨论

慢性重型乙肝肝炎属于重型肝炎，在临床是难以治愈的一种疾病，该病其后引发的并发症较多且病因复杂，在治疗上主要以预防和控制为主。一般的抗病毒肝炎药物在治疗慢性重型乙肝肝炎上往往疗效不佳，且有一定的副作用[3-4]。而在其他比如人工肝的治疗方法上往往治疗期限漫长且不稳定，治疗效果不是非常理想，所以良好的护理措施可以有效的降低患者的病发率，提高生存率。

在本项研究讨论中，62例患者中共出现18例肝性脑病、20例肝肾综合症、22例上消化道出血、35例腹水，其中肝腹水的出现几率最大。在各种并发症出现时我们采取了不同有效护理措施，及时杜绝患者的不良反应。经过护理，很多患者均无较大的并发症反应。在应对并发症护理上，医护人员应通过专业的医疗护理知识及时的预见病发症前症状，密切的观察患者的反应，做好时刻救治的准备，通过积极有效的护理降低死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

综上所述，在对待慢性重型乙肝肝炎患者并发症的护理时，需总结患者病情的性质和病发因素，这样可以提升治疗效果，同时可以延续患者生命，应受到临床的重视。

【参考文献】

[1]郑秀珍.慢性重型乙肝肝炎患者并发症的临床护理评价[J].护理研究，2016，(25):108.

[2]陆英凤，郑敏.慢性重型乙肝肝炎患者并发症的护理探讨[J].大家健康，(中旬版)，2014，(4):300-301.

[3]路德艳，杨慧玲，杜鹃等.慢性重型乙型病毒性肝炎患者预后影响因素分析[J].护理学杂志，2013，28(9):30-32.