以家庭为中心护理模式在曲普瑞林激发试验中的应用

岑诗刘萍姚园园刘碧静陈少芝

岑诗刘萍姚园园刘碧静陈少芝

柳州市妇幼保健院545001

摘要：目的探讨以家庭为中心护理模式在曲普瑞林激发试验中的护理服务质量效果。方法以2014年7月至2015年1月在柳州市妇幼保健院儿童保健科就诊的未实施以家庭为中心护理模式前需进行曲普瑞林激发试验的155例患儿及家长为对照组，以2015年2月至8月实施以家庭为中心护理模式后进行曲普瑞林激发试验的210例患儿及家长为研究组，比较患儿家长对曲普瑞林激发试验相关知识的掌握程度、等候检查的时间、护理差错、病人投诉、护理满意度等。结果实施以家庭为中心护理模式后，家长对激发试验相关知识的掌握和护理满意率明显提高，护理差错、病人投诉、病人等候时间在两组研究对象之间的差异存在统计学意义（P<0.05）。结论以家庭为中心护理模式可以有效的预防和减轻试验过程的不良反应，是顺利完成曲普瑞林激发试验的保障，保证了优质护理服务质量，提高患儿及家长的满意度。

关键词：以家庭为中心护理模式；曲普瑞林激发试验；护理服务质量

性早熟是一种常见的儿童内分泌疾病，随着儿童生活水平的提高，其发病率也越来越高，约为1/5000，其中女孩的发病率是男孩的10倍[1]。对乳房提前发育，睾丸和阴茎增大，骨龄≥实际年龄1年的患儿应用曲普瑞林激发以测定血液中黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）的峰值，从而达到对特发性中枢性性早熟（ICPP）、单纯乳房发育（PT）及周围性性早熟（PPP）的患儿进行鉴别诊断的目的。该试验需空腹采血，患儿集中在上午进行试验。因我科门诊每天进行采血检查的患儿多少不等，造成护士工作忙闲不均，忙时人力资源不足，时有发生患儿等候时间长，延迟、遗漏采血，投诉增多，满意度下降等问题。为了提高工作效率，为患者及家长提供优质护理服务，我们与门诊医生共同分析原因，找出存在的问题，决定将“以家庭为中心护理模式”应用于曲普瑞林激发试验中，并制定切实可行的工作模式。现将实施效果分析如下。

1对象与方法

1.1研究对象将2014年7月至2015年1月在柳州市妇幼保健院儿童保健科就诊的未实施以家庭为中心护理模式前需进行曲普瑞林激发试验的155例患儿及家长作为对照组，将2015年2月至8月实施以家庭为中心护理模式后进行曲普瑞林激发试验的210例患儿及家长作为研究组。两组患儿及家属一般情况经统计学分析比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1未实施家庭为中心护理模式的试验过程

患儿在门诊医生就诊后，凭抽血申请单到门诊生长发育偏离专科抽血室采血。经常存在家长不清楚激发试验流程，导致家长在医院内来回奔波浪费时间，患儿等待时间长，满意度下降等问题。少数孩子由于恐惧（主要表现为哭闹、不配合），或者由于不良反应的发生等导致试验不能进行下去，给门诊护理工作带来很大难度。

1.2.2实施家庭为中心护理模式的试验过程

制作预约登记本，对需进行曲普瑞林激发试验检查的患儿进行预约登记，护士与家长及孩子共同商定检查日期，然后由经验丰富，责任心强的护士向家长及孩子进行宣教。告知家长以家庭为中心护理模式的重要性，耐心讲解试验的操作方法、程序、持续时间、注意事项及可能出现的不良反应。让患儿及家长充分了解试验相关知识，取得他们的主动配合，保证试验能够顺利进行。①检查前：根据患儿合作程度、心理特点进行耐心细致的心理诱导，与患儿及其家长交流时面带微笑，以亲切、友善、温和的语言进行沟通。结合患儿的年龄特点，鼓励患儿勇敢面对抽血检查，消除患儿及家长的恐惧心理，有效预防和减轻试验过程的不良反应。②检查时：采静脉血时让患儿依偎在亲人身边，使其有安全感，分散患儿注意力，消除其恐惧感。采取不影响试验的行为与试验同时进行，如搭积木、看书、听故事，或放柔和舒缓音乐等，以放松患儿情绪，利于实验顺利进行[2]。每次抽血成功后及时肯定并赞赏患儿在检查过程中的表现。③由于试验时间长，护士利用这段时间对患儿及家长进行多种形式的健康教育，帮助孩子离院后建立良好的饮食生活习惯。同时护士为进行曲普瑞林激发试验的患儿建立基本档案，建议家长加入我科性早熟家长QQ群，方便护士通过电话随访、网络交流等形式了解患儿的病情变化及遵医行为。对患儿及家长进行饮食、生活、运动指导，督促家长定期复诊。每3个月组织一次家长课堂，为家长讲解性早熟基本知识、治疗方法、合理膳食、心理指导等相关知识。邀请疗效显著的患儿及家长进行成功病例分享，提高患儿战胜疾病的信心。

1.2.3评价方法

以自制问卷调查的方式分别在激发试验前后调查患儿家长对激发试验相关知识的掌握程度、护理差错、病人投诉、等候检查的时间、护理满意度等，比较两组的差异。

1.2.4统计学方法

应用SPSS17.0软件库进行统计分析及处理。计量资料的组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1家长对激发试验相关知识的掌握率和护理满意率比较

接受以家庭为中心护理模式的家长对激发试验相关知识的掌握率和护理满意率明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患儿家长对激发试验相关知识的掌握率和护理满意率

组别患儿总数（例）激发试验相关知识掌握率（%）护理满意率（%）

对照组15585.7582.16

试验组21095.398.42

2.2两组患儿家长对护理服务质量的反馈比较

接受以家庭为中心护理模式的210个家庭未出现护理差错，而对照组有5起护理差错，两组比较差异有统计学意义（P=0.013）；试验组为零病人投诉，对照组有3起病人投诉，两组比较差异有统计学意义（P=0.043）。对照组患儿评价等待时间为15±8分，试验组为8±3分，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2实施以家庭为中心护理模式后护理差错、病人投诉、病人等候时间比较

组别患儿总数（例）护理差错（例）病人投诉（例）患儿平均等候时间（分）

对照组1555315±8

试验组210008±3

3讨论

3.1“以家庭为中心的护理”强调护理需要重视家庭和谐与健康，需要视家庭成员为维护健康的重要参与者，要指导家长如何妥善地照顾患儿，满足家长和孩子在一起的需要，认同家长在孩子患病过程中的重要作用，并为孩子及家长提供适当及需要的护理[3]。“以家庭为中心的护理”在内涵上秉承了整体护理的概念，但它更强调了家庭在患儿疾病康复过程中的重要作用和地位。在曲普瑞林激发试验中实施以家庭为中心护理模式后满意度达98.42%，对激发试验相关知识的掌握率达95.3%，说明在具有家庭氛围的医疗环境中，家庭成员积极参与患儿的护理工作，促使护士提供更好的护理服务，让患儿及家长获得更多的医护知识，了解检查的必要性及性早熟的发生、发展、预防、保健、康复、家庭护理知识，从而密切护患关系，增加患儿战胜疾病的信心。

3.2实施以家庭中心护理模式可极大降低了护理差错及病人投诉，减少病人等候时间。说明实施以家庭中心护理模式使医护人员对患者及其家属的需求有更多的回应和支持，改善医护人员与患者之间的沟通，提升医护临床决策能力和效果，提升患者、家属及医护人员的满意度；减少医疗护理费用、缩短在院时间，更有效地利用医疗护理资源[4]。对于患儿和家庭来说，参与治疗护理方案的制定可以减轻他们的焦虑。同时，家庭成员间的互相支持可以让其更加相互了解，促使患儿及家庭成员情绪得到改善，提高家庭成员的应对能力。全面地呵护患儿身心健康，让孩子们拥有更坚定的信念，快乐轻松地成长。

3.3实施以家庭为中心的护理对医护人员、患者和他们的家庭是同样有益的[5]。在曲普瑞林激发试验中实施以家庭为中心护理模式，既保证试验顺利完成的同时，也体现了以患者为中心的服务宗旨，该护理方法简单实用，各级医务人员容易掌握，临床效果显著，对推进内分泌各种试验检查高效、准确完成有重要意义。

参考文献：

[1]郑郁，母义明.性早熟的治疗进展[J].临床内科杂志，2014，31（6）：368-371.

[2]黄萍.医疗及护理干预对儿童生长激素激发试验依从性的影响[J].安徽医药，2010，14（7）：811-812.

[3]张朋．以家庭为中心护理的模式在儿科的应用现状和展望[J]．吉林医学，2009．30（4）：332—333．

[4]JohnsonB，AbrahamM，ConwayJ，etal.Partneringwithpatientsandfamiliestodesignapatient-andfamily-centeredhealthcaresystem[J].BethesdaMD：InstituteforFamily-CenteredCare，2008.

[5]FrostM，GreenA，Gance-ClevelandB，KerstenR，IrbyC.Improvingfamily-centeredcarethroughresearch[J].JPediatrNurs，2010，25（2）：144-147