认识重症中暑

曾小春

曾小春

（四川省内江市资中资州医院ICU；四川内江641200）

由于温度过高而引起人体内体温调节的功能出现失调，导致人体内的热量出现过度积蓄，从而引起人的中枢神经系统造成受损。

一、重症中暑的病因

很多人对高温环境的适应准备不够充分，同时也是导致中暑最主要的原因所在。当大气的温度升高时，温度大于32℃、湿度大于60%，在没有风的环境里，人长时间在这种环境下进行工作或者强体力的劳动，并且又没有充分的准备防暑降温的有效措施时，这对于缺乏高热环境的适应者是非常易发生重症中暑的。容易发生的因素主要包括：?1.环境温度太高?：人体主要由外界环境从中获取热量。?2.人体产热不断的增加?：对于从事一些重体力的劳动、甲状腺功能亢进、发热、应用一些特殊性的药物，如：苯丙胺。?3.散热出现障碍?：如果湿度较大，或者身体过度肥胖，衣服面料的传透气不良等。?4.汗腺功能出现障碍?：比如大面积的皮肤烧伤后形成的瘢痕体质或者先天性汗腺缺乏的患者

二、重症中暑患者的处理措施

患者如果发生了重症中暑应立即迅速转移比较阴凉通风的地方进行休息，并给患者饮用一些凉的盐水，或者饮料来补充盐与丧失的水分。对于周围循环发生衰竭的患者必须给予静脉补充生理盐水、氯化钾以及葡萄糖溶液。重症中暑的患者一般预后严重，并且死亡率较高，那些幸存的人可能永远留下久脑损伤得后遗症，所以，发生这种疾病必须进行积极抢救,边治疗边呼叫120,及时送医院抢救。

三、重症中暑的患者进行对症治疗

1、体外降温:主要是在给患者迅速降低身体深部的体温时。将患者的衣服脱去，并吹送凉风，在给患者进行喷以凉水，也可以用凉湿的床单来包裹全身。不建议给患者用冰水浸泡来给予治疗已，因为这种治疗方法，容易让患者出现低血压或者寒战，造成很多的并发症。但如果没有其它的方法来给患者进行降温时，也可考虑选择给患者用这种方法，可是此时必须要监测患者的深部体温，假如体温低于38.5℃的时候，必须停止用冰水进行降温，避免体温过低。?

2.体内降温:如果给患者进行体外降温没有效果，我们可以选择用冰盐水来给患者进行胃或者直肠灌洗，这个时候也可以选择无菌生理盐水来给患者腹膜腔灌洗和血液透析，还可以将自体的血液在体外冷却以后回输到体内，从而达到降温效果。

3、使用药物治疗：氯丙嗪具有调节中枢体温的作用，并扩张血管、降低氧耗和松弛肌肉的作用。病人出现寒战的时候可以给予氯丙嗪进行静脉输注，与此同时，还要严密监测患者的血压。

4、其他治疗：患者在昏迷的时候非常容易造成肺部感染与褥疮，此时必须加强患者的护理，必要时提供身体必需的营养物质与热量，目的是为了促使病人的恢复，还要保持患者呼吸道的畅通，并给予吸氧；做到积极纠正电解质、水的紊乱，从而维持体内的酸碱平衡；在给老年患者进行补液的时候速度不要过快，避免诱发患者的心力衰竭，如果患者出现心力衰竭必须以最快的速效给予洋地黄药物及利尿减轻心脏负担.患者有时还要使用升血压的药物来纠正休克；使用甘露醇，目的为了脱水，避免发生脑水肿。临床上激素对于治疗脑水肿、肺水肿等有很好的疗效.针对此疾病的并发症我们必须采取相应的治疗措施。

5、预后情况：重症中暑疾病的死亡率一般在20%到70%，而超过50岁的患者能够达到80%。昏迷的患者超过6到8小时或者出现DIC的患者预后效果非常差。当患者的体温恢复到正常以后，他们的大脑功能一般情况下也可以很快的恢复，可是有一些患者会留下后遗症，比如大脑功能性障碍。对于那些轻或者中度肝、肾衰竭的患者是能够完全恢复的；严重的肌损伤病人，肌无力会持续到数月。

6、日常护理：避免在进行高温下或者通风不良的地方进行强体力的劳动，尽量不要穿透气性较差的衣服进行劳动，对于容易患倾向的病人尽量避免从事一些高温下的工作。

四、重症中暑患者的饮食调理

1、重症中暑患者一定要进食一些含盐比较高的饮料，目的是为了不断得补充体内丢失的水份与电解质丢失。切忌不要大量的饮用水。并且中暑的患者应该采用少量与多次进行饮水地方法。

2、切忌大量吃一些生冷的瓜果。对于中暑的人绝大部分都是因为脾胃虚弱，患者如果吃太多的冷瓜果或者寒性的食物，就会严重损伤患者的脾胃阳气，导致脾胃在运动的时候无力，并寒湿内滞，最严重的患者还会出现腹痛、腹泻等症状。

3.切忌进食大量的油腻食物。因为中暑以后的饮食应该选择清淡食物，主要是为了适应夏季患者胃肠消化的功能。假如患者吃了大量油腻的食物，不仅会加重患者的胃肠负担，还会导致大量血液滞留在胃肠道内，输送到患者的脑部血液也会相对减少，这时人体会感到非常疲惫并且加重，使患者更容易发生消化不良。

通过这篇文章对重症中暑的患者进行详细的讲解，我想大家对比疾病有一个深入的了解，因此，大家知道了重症中暑发病的原因及一些注意问题，以及发生此疾病时应该怎样处理，避免发生此疾病的时候，手忙脚乱，过于紧张，由于重症中暑的并发症很多，相对也比较严重，所以，大家对此疾病一定要注意，如果发生了一定要及早进行抢救，避免治疗过晚延误病情，给患者造成不必要的不良后果，最后，希望大家一定要对自己的身体负责，对自己的生命负责，让自己有一个健康的好身体。