什么原因导致反流性食管炎

陈曦

旺苍县中医医院（四川广元628200）

大多数人或多或少都听说过反流性食管炎,但对这类疾病的具体情况确是了解不多。因胃中的食物反流到食道并导致食道受损,所以称为反流性食管炎。如果没有及时去医院有效治疗,很容易会引起其他的更严重的并发症。那么,究竟什么是反流性食管炎呢?

一、什么是反流性食管炎

反流性食管炎(RE)是指胃和十二指肠的内容物反流到食管，从而引起的炎症性病变。通过内窥镜检查,指出它是食道粘膜的损伤,在医学上叫做食道糜烂或者是食道溃疡。反流性食管炎可能发生在所有年龄段的群众中,并且成人的发病概率会因年龄增长逐年增加。西方国家的发病人数则更高,远远大于亚洲的发病人数。这种区域差异极有可能与遗传和环境有关。然而,在过去二十年中,全球发病率一直呈有递增模式。其中,中老年人、酗酒、肥胖和压力性群体最容易得反流性食管炎。

反流性食管炎一般是因为反流的胆汁和胃酸在食管粘膜上相互作用使得食管受损。反流性食管炎的患者经常同时患有胃炎。十二指肠溃疡与胃酸的分泌强度有关,容易引起胃窦和幽门功能障碍。肥胖、大量腹积水、妊娠后期、胃内压升高和烟酒都会诱发这类疾病。

反流性食管炎还有个别名叫做"烧心病",因为人体在健康的情况下胃酸只会存在于人体的胃部组织中,反流至食道容易烧伤或刺激食道并产生"烧心"的感觉。

二、反流性食管炎的病症表现

随着人们生活水平的日益提高,每个人对反流性食管炎的认识逐渐增强。部分哮喘和咳嗽病人,其发病原因就是因为反流性食管炎，通过治疗反流性食管炎后哮喘及咳嗽症状逐渐治愈。如果反流性食道炎不及时治疗,位于食道下端的粘膜长期处于炎症刺激状态,鳞状细胞被柱状细胞所代替,称为Barrett食管,可以发展为食道癌。此外,反流性食管炎还有可能导致其他的并发症,比如食管狭窄,上消化道损伤出血,食管粘膜的上皮组织被破坏,并且也可以侵蚀咽部、声带和气管,应发慢性咽炎和慢性支气管炎等疾病,如果渗透到肺部组织,非常容易引发吸入性肺炎。

1、典型症状

典型的症状是胸骨后烧伤(烧心)、反流和胸痛。主要是指从胸骨背后部分向上颈部逐渐产生的灼烧感。反流则是指胃中内容物反流到咽喉部或者口腔内,有的患者在用餐后经常出现反流,在夜间反流严重时会影响患者的睡眠,甚至于产生呼吸障碍。

2、其他症状

有的患者甚至是没有发生任何反流症状,临床只表现为轻微消化不良,例如上腹痛和不适。食管狭窄形成在疾病的晚期,灼烧感和灼痛逐渐减少,但在发生吞咽时会出现困难状态,这会导致食用固体食物时出现疼痛或者堵塞。

三、什么原因导致反流性食管炎

1、抗反流屏障遭到破坏后,直接导致食管下端的括约肌压力骤然降低和腹内压立马上增高的时候,不能引发括约肌及时收缩反应,从而可导致这类疾病。各种药物和饮食因素如酒精、咖啡因和吸烟等都会影响下食道括约肌的功能,并导致发生此类疾病的概率增加。另外,在怀孕期间,服用含有黄体酮避孕药期间和经期后期,人体内的黄体酮含量升高,从而发病率也相应增高。当抗反流屏障受到损伤时,即便在正常状态条件下也可引起食管炎。

2、食管酸的消除功能受阻在夜间深睡时,唾液分泌基本处于停止状态,食道的继发性蠕动减少,夜间食管酸的清除则明显变得更为缓慢,因此夜间这种疾病的危害更为严重。

3、胃十二指肠发生功能失调、裂孔疝、孕期呕吐等,也都是容易诱发这种疾病的常见原因。

四、反流性食管炎的治疗

在患者就诊中,通过上消化道钡餐X线检查、内镜检查、组织病理学检查、核素胃食管反流检查、食管滴酸试验、心电图等各类检查,分析研究患者病情变化。

1、手术治疗

为了减少反流,减少胃分泌物的对食管的刺激和侵蚀,手术治疗的目标是修复疝裂孔和抗反流状态,纠正食道狭窄。

2、药物治疗

在一般就诊治疗中，抗酸剂可用于中和胃酸并减少胃中的活性蛋白酶。对于胃排空，可以使用一些用于胃动力的药品治疗比如多潘立酮和伊托必利等，并且H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可以有效减少分泌胃酸和蛋白酶。酸抑制药物和促运动药物的组合可以提高患者的有效性。

3、护理

日常护理:保持心情愉悦,增加体力活动;晚餐不应吃的过量,记得避免饭后立马处于平躺或平卧的状态;睡前将床的高度应增高在15厘米左右,这是减少夜间胃酸反流的一个很有效方法;尽量减少做一些与增加腹内压有关的任何活动,比如穿紧身衣裤和弯腰幅度过大等;避免酒精和烟草,养成早晚及时刷牙、饭后清水漱口的好习惯。

饮食调理:少吃多餐,选择低脂肪,容易消化的食物，忌食浓茶、可可和其他刺激性食物。饭后和反流后饮用适量的温水,以减轻返流物对食道的刺激。如果有条件,给患有吞咽困难和禁食的患者使用流体或半流质饮食,保证睡前3—4小时最好禁止进食。

其他注意:遵医嘱坚持服药,定期复查。如有胸骨后烧灼感、排黑便、持续疼痛不缓解等情况,应及时就诊。

五、结语

从上述文字中,我们可以看出反流性食管炎对患者的身体健康影响非常大,我希望患者和群众能够关注这一点,不能因临时疏忽造成病情恶化,在治疗时也要小心,选择去医院接受正规治疗,主要是有经验的医生更多看病放心,再来是正规医院的仪器设备更为先进,能快速有效治愈病情。