微创经皮椎间孔镜髓核摘除术的护理配合刘亚光

刘亚光

解放军第九七医院221000

摘要：目的研究对临床接受微创经皮椎间孔镜髓核摘除术的患者，总结其术中护理配合要点。方法将我院手术室于15年3月至次年3月收治的因腰椎间盘突出症而准备接受微创经皮椎间孔镜髓核摘除术的41患者，分析其临床资料，总结其术中护理配合要点。结果41例接受手术患者中，平均手术时间为（69.2±5.1）分钟，手术进展较为顺利，患者无主诉机体明显不适症状，出血量平均为（22.1±3.8）ml，无并发症出现。结论对腰椎间盘突出患者采用新型微创髓核摘除术治疗，护理人员在术前对患者讲解手术知识，术中做好手术配合工作，大部分患者手术进展均较为顺利。

关键词：椎间孔镜髓核摘除术；护理配合；影响

腰椎间盘突出症是一种多发于老年患者疾病之一，少数也可见于青壮年，其主要病变为机体椎体间正常负荷遭到破坏，使得髓核突出而压迫脊椎管内神经根，出现相应机体症状，如腰腿痛等[1]。而临床治疗此种疾病主要依靠手术治疗，包括传统术式及现代创新微创手术，前者是通过手术直接摘除突出部分，但术中会损伤椎板，术后可能会出现一些并发症[2]。而后者术式则是一种微创技术的应用，术者在内镜指引下取出突出部位，手术对机体造成伤口小，且手术较安全，但是这种手术需要对仪器足够了解、术者及手术室护理人员之间的密切配合，才能顺利完成手术[3]。本文研究对临床接受微创经皮椎间孔镜髓核摘除术的患者，总结其术中护理配合要点，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院手术室于15年3月至次年3月收治的准备接受微创经皮椎间孔镜髓核摘除术41例患者，总结其术中护理配合要点。男34例，女7例；年龄在21-69岁之间，所有患者术前均被确诊且全部具备手术指针[4]。患者资料无明显差异，P>0.05。

1.2术中配合

1绝大部分患者对于手术流程不甚了解，因此术前手术室护理人员应对患者进行术前访视工作，向其简单介绍手术相关知识，告诉患者不要紧张，介绍微创手术优势。术日当天护理人员去病房完成交接工作，带领患者进入手术室，与患者保持沟通，尽量缓解其恐惧情绪，给予其信心，为患者简单介绍手术室布局，告知麻醉方式，嘱咐患者及时告知医师身体不适情况。2嘱咐患者手术进行中会出现些许痛感是正常现象，协助患者取手术卧位，取侧卧位腰下垫薄枕，保证呼吸顺利，减少术中出血量。手术室器械护士应负责检查手术室相关物品及器械准备情况，查看性能是否完好，在手术开始后及时协助主刀医师进行消毒工作及铺巾，保证无菌区域与C臂机进行手术部位时处于正侧位透视。术者由巡回护士协助完成操作手臂与机器手套连接动作，并在术中及时为其传递器械和物品。护理人员应注意在手术进行过程中仔细观察患者体征情况，及时与其交流，让患者倾诉其机体感受。在术者进行进针时询问患者是否出现机体疼痛加重表现，在实施髓核取出时观察有无放射痛情况。护理人员应及时查看患者面色，术者及护理人员应做好防辐射准备，随身佩带含铅服及护目镜等。术后及时护送患者返回病房，嘱咐术后护理要点，对家属告知手术结果，安抚患者情绪，帮助其尽快康复。

1.3观察指标

观察手术进展情况。

1.4统计学处理

采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

41例接受手术患者中，平均手术时间为（69.2±5.1）分钟，手术进展较为顺利，患者无主诉机体明显不适症状，出血量平均为（22.1±3.8）ml，无相关并发症出现。

3讨论

大多数腰椎间盘突出症患者随着病情发展，会出现反复发作的机体疼痛，而此种情况会不断影响患者日常生活，耽误其工作及学习。患者长期如此会产生一些负面心理，在接受临床治疗时，护理人员应在术前与患者保持沟通，鼓励患者倾诉，了解其目前心理状况及身心需求，及时告知患者手术相关情况，提高其治疗信心。鼓励患者多与本院其他接受此项手术患者进行沟通，缓解自身心理压力，积极接受治疗。对患者进行手术时，由于手术设备操作复杂，仅靠术者单独操作是比较困难的，因此，手术室护理人员需要做好协助工作，加强对于机械操作的理解，熟悉手术标准流程，与术者做到充分配合是顺利完成手术的关键[5]。

有研究发现[6]，接受微创经皮椎间孔镜髓核摘除术的腰椎间盘突出患者，由于手术形式较复杂，对其做好术中护理配合工作，大部分患者手术进展均较为顺利，本文得出41例接受手术患者中，手术时间平均不长，患者术中无明显不适症状，手术进展顺利。两组结论相符。

综上所述，对腰椎间盘突出患者采用新型微创髓核摘除术治疗，术前对患者讲解手术知识，缓解患者不良情绪，护理人员需要详细了解术中器械操作方法，做好术前用物准备及清点工作，术中及时观察患者病情，并鼓励患者倾诉其机体感受，严密配合医师完成手术，大部分患者手术进展均较为顺利。

参考文献：

[1]冯珊.经皮侧路椎间孔镜治疗椎间盘突出症的护理[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1193-1194.

[2]魏建梅，王志剑，曹新添等.经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环射频热凝成型术的围术期护理[J].实用临床医学，2013，14（12）：105-106.

[3]杨小琴，洪晔.经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术的护理配合[J].包头医学院学报，2015，31（9）：91-93.

[4]张秋梅，胡结敏，梁荟玲等.侧卧位下经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术的手术护理[J].全科护理，2016，14（11）：1142-1143，1144.

[5]王福兵，彭庆辉，马大年等.椎间孔镜辅助腰椎间盘突出症髓核摘除术的疗效[J].江苏医药，2014，40（4）：482-483.

[6]孙凤龙，章耀华，李强等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].中国临床医生杂志，2016，44（2）：75-78.