心血管病合并脑血管病急性发作70例的心电图异常临床研究

卢守卓

（甘肃省景泰县一条山镇卫生院甘肃景泰730400）

【摘要】目的：对心血管病合并脑血管病急性发作心电图异常情况进行分析，为临床确诊提供依据。方法：回顾性分析我院2014年12月—2016年12月收治的70例心血管病合并脑血管病急性发作患者的临床资料，所有患者均利用心电图进行检查，于3周内通过心电图进行复查，对心电图改变情况进行观察。结果：本组70例心血管病合并脑血管病急性发作患者中心电图异常的为55例，占78.57%。结论：心电图显示结果在很大程度上受到心血管病合并脑血管病急性发作患者病情改变的影响，一旦患者心电图出现异常情况，则需要警惕患者病情是否加重或者好转。

【关键词】脑血管疾病；心血管疾病；急性发作；心电图异常

【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）14-0087-01

脑血管疾病具有死亡率高、致残率高、发病率高等基本特征，近年来，随着居民生活方式改变以及生活水平逐渐提高，在一定程度上提高脑血管疾病的发生率[1]。由于脑血管疾病患者常会并发心血管疾病，急性脑血管疾病的发生与心电图异常情况的关系较为密切，可用于预后判断[2]。本文对我院收治的心血管合并脑血管病急性发作患者的心电图检查资料进行全方位分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组研究对象的临床数据均来自2014年12月—2016年12月期间到我院接受治疗的急性脑血管病合并心血管病患者70例，通过MRI或者头颅CT检查给予确诊；男患者40例，女患者20例，年龄为40～90岁，中位年龄为（62.32±5.82）岁；其中1例脑叶病变，2例脑梗死合并脑出血，5例脑栓塞，5例蛛网膜下腔出血，15例脑出血，42例脑梗死。

1.2方法

本组研究对象在进入医院后的12～24h内在常规描记静息状态下实施12导联心电图进行治疗，并在首次心电图检查后的14～21d内采用心电图进行2～5次复查，并在入院时采用MRI或者头颅CT检查，对心脏标记物、血糖、血脂、电解质、肝肾功能、三大常规等辅助检查项目给予完善。采用24h动态心电图检查、持续心电监测以及复查心电图等方式，观察ST-T改变情况与心律失常情况。

2.结果

本文收治的心血管病合并脑血管疾病急性发作患者通过心电图检查后，有55例患者心电图呈现异常，概率为78.57%；其中8例显示传导障碍，心电图显示房室分离、结性心律、P-R间期延长等情况，概率为14.54%；19例显示心律紊乱，心电图表现心房颤动、游走性节律、室颤、短阵性室速、室性期前收缩、房性期前收缩，窦性心动过速、窦性心动过缓等情况，概率为34.54%；28例心电图显示U波或者倒置、T波低平、S-T断移位及延长等情况，概率为50.90%。

3.讨论

临床常见疾病中急性脑血管病合并心血管疾病具有极高的发病率，对患者的生命安全产生严重威胁，＞50岁的中老年人是疾病高发人群[3]。心脑血管疾病常会因为动脉粥样硬化、高血压等疾病造成，其病理学基础基本一致，所以，大部分急性脑血管疾病患者均会并发心血管疾病，主要是因为急性脑血管疾病对患者的心脏功能会产生影响，造成心电活动异常，从而发生心肌酶改变、心电图改变症状。据分析现代医学研究资料得知，心脑综合征主要是指急性颅脑外伤、脑卒中等急性脑病在自主神经系统、脑干神经系统、丘脑下部等累及后，造成心血管功能异常情况，从而出现心功能衰竭、心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病，且合并心肌酶学以及心电图改变症状[4]。监护循环系统可通过患者动态心电图表现判断其心脏状态，随时观察心率、血压以及中心静脉压的变化情况。心血管病合并脑血管病急性发作出现心电图异常会受到多种因素影响，若发现心电图中显示机械瓣音存在异常则需及时上报主治医师，通过数据变化判断可能的影响因素。具体影响因素类型如下：（1）心血管疾病与脑血管疾病的病理基础基本一致，均合并动脉硬化、冠心病、糖尿病、高血压等疾病，一旦出现脑血管疾病则会由于酸碱平衡失调、电解质紊乱、脑水肿等原因导致机体应激反应、脑血管缺氧有所加重，从而出现心脑卒中以及心脏疾病，造成心电图异常改变[1]；（2）急性脑血管疾病在脑干以及丘脑下部累及，在一定程度上增高交感神经的兴奋性，从而增加儿茶酚胺分泌，导致心急损伤，引起副交感神经功能亢进，从而发生心房颤动出现心律失常症状；（3）机体在急性脑血管疾病时位于应激状态下，在一定程度上升高肾上腺素水平以及儿茶酚胺水平，从而出现冠状动脉收缩以及痉挛，导致心肌缺血，从而出现心肌梗死症状；（4）因为受到脑缺氧、颅内压增高的影响造成下丘脑功能受到损害，从而出现肺动脉高压，损害肺毛细血管结构，血浆在肺间质渗入并在肺泡内进入，导致气体交换受到影响，从而出现神经源性肺水肿症状；（5）通过分析相关研究资料得知，机体在出现脑出血症状后，会显著升高血浆神经肽Y指标，其致心律失常以及强烈收缩冠状动脉的作用较为明显，还能使去甲肾上腺素血管效应明显加强，神经肽Y指标在心血管病合并脑血管病急性发作期间可全面参与，造成心电图异常症状。

根据本次研究数据结果55例患者心电图结果显示异常状态，占比78.57%。这55例患者中表现出传导障碍等情况有8例，占比14.54%；结果显示为心律紊乱、心房颤动等情况有19例，占比34.54%；结果显示为心电图显示U波等情况有28例，占比50.90%。

综上所述，临床需要重视心血管病合并脑血管病急性发作患者的心电图检查工作，若疾病需要，则实施心电监护干预，并预测患者治疗期间可能出现的并发症，促进脑血管疾病死亡率明显降低，使脑血管疾病生活质量明显提高，加快疾病康复速度。

【参考文献】

[1]麦尔普·艾尼，阿不都克尤木·亚生.心血管病合并脑血管病急性发作70例的心电图异常临床研究[J].大家健康(学术版)，2016，v.1005：143-144.

[2]孙玉平，许建新，徐艳梅.急性脑血管病合并心血管病89例心电图异常及临床分析[J].中国实用医药，2012，v.706：83-84.

[3]黄晓娟，谷卫丽，李红.急性脑血管病80例心电图异常结果分析[J].中国民康医学，2013，v.2514：120.

[4]程晓丹.急性脑血管病并心血管病100例心电图临床分析[J].当代医学，2013，v.19;No.32021：42.