TCT和HPV-DNA联合检测在宫颈癌筛查中的应用

刘佳

(六安市人民医院输血科安徽六安237000)

【摘要】目的：研究TCT和HPV-DNA联合检测在宫颈癌筛查中的应用。方法：选取2015年1月至2017年9月来我院妇科治疗的患者347例，分别采用TCT、HPV-DNA、TCT+HPV-DNA宫颈癌筛查的敏感性、特异性、真阳性值、假阳性值、阳性预测率、阴性预测率。结果：发现TCT+HPV-DNA的敏感性和阳性预测率均高于单独TCT或单独HPV-DNA检测，且具有统计学差异，但是TCT+HPV-DNA的特异性和阴性预测率虽然高于单独TCT或单独HPV-DNA检测但是无统计学差异。结论：TCT+HPV-DNA联合检测相比单独TCT或单独HPV-DNA检测，显著提高了检测的准确率，值得在宫颈癌筛查中应用于推广。

【关键词】TCT；HPV-DNA；宫颈癌

【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）30-0071-02

宫颈癌是妇科的常见疾病，也是危害女性的恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌，是排名第二位女性恶性肿瘤，每年有大量女性患有该病，我国也是宫颈癌高发地区，句统计及约占全球发病人群的三分之一，宫颈癌早期诊断进行有针对性的治疗，可以有效缓解病情，延长患者生命，超薄液基细胞学检测（TCT）已经是常规宫颈癌检测常规方法，但是仍然存在敏感度并不能达到完全筛查等原因，因此需要一种新型的检测方法，提高筛查准确率，很多学者研究发现人为人乳头瘤病毒HPV（+）是宫颈癌重要发病原因[1]，在本文中将通过，TCT、HPV-DNA、TCT+HPV-DNA，三组进行对比，以检查宫颈癌的早期筛查效果。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2015年1月至2017年9月来我院妇科治疗的患者347例，治疗疾病主要包括，宫颈糜烂，性交出血，白带异常等，年龄为21～68岁，平均年龄为35.1±3.2岁，孕次1.31±0.41次，初次性生活年龄23.51±3.17岁，所有患者均为有过妇科手术室，近期无性生活。

1.2检测方法

HPV-DNAPCR检测采用罗氏PCR仪进行检测，检测时，采用宫颈刷取试者宫颈口，旋转数次后取出，以取得足够样本量，试剂采用配套试剂，PCR荧光检测可同时检测多型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83、MM4，以≥1.0pg/ml为阳性为标准判定为阳性。

TCT检测，在检测前3日告知受检者禁止性行为，不可对阴道进行冲洗或用药，采用细胞刷距离宫颈管内端取样本，并保存与细胞液中，经标准程序染色，由病理科专业医生出具报告，阳性判定标准为高于非典型鳞状细胞（ASCUS）。

病理活检，对受试者采用阴道镜取宫颈可疑病灶进行活检，以活检结果为准确判定标准。

1.3观察指标

以阴道镜活检病理结果为判定标准，分析TCT、HPV-DNA、TCT+HPV-DNA宫颈癌筛查的敏感性、特异性、真阳性值、假阳性值、阳性预测率、阴性预测率。

计算公式为，敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）；特异度=真阴性/（真阴性+假阴性）

1.4统计学方法

本次统计学方法采用，首先将所有样本信息录入到excel2007表格中，采用SPSS22进行统计学分析，计量指标采用均值±标准差进行表示，两组对比采用卡方检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

经过统计学分析发现，在TCT、HPV-DNA、TCT+HPV-DNA对比研究中，TCT与HPV-DNA联合检测敏感性要高于单独TCT或单独HPV-DNA检测，且P＜0.05，具有统计学差异，TCT与HPV-DNA联合检测阳性预测率要高于单独TCT或单独HPV-DNA检测，且P＜0.05，具有统计学差异；但是我们也发现TCT与HPV-DNA联合检测特异性虽然高于单独TCT或单独HPV-DNA检测，但是无统计学差异，TCT与HPV-DNA联合检测阴性预测率高于单独TCT或单独HPV-DNA检测，同样没有无统计学差异。

3.结论

由于宫颈癌癌前病变时间较长，宫颈癌早期筛查尤为重要，是目前我国防治宫颈癌的主要手段，随着社会的发展和群众健康意识的提高，越来越多的妇女进行宫颈癌早期筛查，这对宫颈癌的防治有着极为重要的影响，最早宫颈癌的检测采用的是巴氏图片进行检测，但该方法检出率较低，随着现代医学的发展陆续出来，超薄液基细胞学检测（TCT）应用于宫颈癌早期筛查中，但是学者们研究发现，两者同样出现了漏诊率[2]，有研究表明宫颈癌的病变可能是由HPV感染所致[3]，因此人乳头瘤病毒HPV（+）检测是一种宫颈癌筛查的有效指标，在本文的研究中，采用了TCT、HPV-DNA、TCT+HPV-DNA对比研究，研究结果发现TCT+HPV-DNA的敏感性和阳性预测率均高于单独TCT或单独HPV-DNA检测，且具有统计学差异，但是TCT+HPV-DNA的特异性和阴性预测率虽然高于单独TCT或单独HPV-DNA检测但是无统计学差异，这与唐努尔等[3]的研究结果一致，该学者认为虽然联合检测可以显著提高宫颈癌筛查，但是仍然需要病理活检确诊，综上所述采用TCT+HPV-DNA联合检测相比单独TCT或单独HPV-DNA检测，显著提高了检测的准确率，值得在宫颈癌筛查中应用于推广。

【参考文献】

[1]马秋丽.宫颈癌及癌前病变筛查中TCT和HPV-DNA联合检测的应用分析[J].中国医药指南，2012，10（3）：102-103.

[2]李淑敏，章文华，吴令英.人乳头瘤病毒负荷量与子宫颈癌及其癌前病变关系的初步研究[J]中华妇产科杂志，2004，39(6):400.

[3]许剑利，徐克惠.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J].实用妇产科杂志，2014，30(12):946-949.

[4]唐努尔·阿不力米提.TCT和HC2-HPV-DNA宫颈癌筛查法在临床的应用效果比较[J].癌症进展，2016，14（8）：802-804.