提高老年患者浅静脉穿刺成功率的护理体会

穆正香

穆正香

（师宗县中医医院老年病科；云南曲靖655700）

【摘要】目的：观察、分析老年患者浅静脉穿刺成功率的护理体会。方法：选取来我院就诊的老年患者100例作为研究对象；随机进行分组，分为对照组和实验组。每组50例，对照组应用常规穿刺路径，实验组应用新穿刺法措施，对比分析两组的治疗效果。结果：实验组的渗漏率为6.0%，失败率为2.0%，成功率为92.0%；对照组的渗漏率为16.0%，失败率为10.0%，成功率为74.0%，实验组显著优于对照组，两组差异显著(P＜0.05)。结论：在老年患者的治疗中，相比于常规穿刺路径来说，实施新穿刺法措施的应用价值更为显著，有效强化浅静脉穿刺成功率，值得应用。

关键词：老年患者；浅静脉穿刺；成功率；护理

现如今，我国人口老龄化严重，老年人住院治疗情况在不断的上升，手背静脉输液被作为临床治疗、急救用药、供给营养的关键路径。再加之随着年龄的增长老年人的血管皮下组织出现疏松，造成血管弹性、韧性下降[1]。本文主要选取的是来我院就诊的老年患者100例作为研究对象，观察、分析老年患者浅静脉穿刺成功率的护理体会。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2018年2月至2019年2月期间我院收治的老年患者100例作为研究对象，所有患者和患者家属均知情，同时均签署同意书。每组50例，对照组中男性22例，女性28例，年龄（45-84）岁，平均年龄（62.2±2.4）岁，病程2-10年，平均病程(5.1士1.3)年，其中支气管炎17例、冠心病13例、高血压病20例。实验组中男性5例，女性25例，年龄（45-80）岁，平均年龄（62.5±2.5）岁，病程2-11年，平均病程(5.3士1.4)年，，其中支气管炎16例、冠心病14例、高血压病10例。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

50例对照组患者借助传统穿刺法，多加嘱咐患者平卧，在选取血管后，将血带扎止，鼓励患者握拳，相关的操作者借助左手拇指将皮肤绷紧，同时固定静脉，确保针头和皮肤呈现20°左右，在静脉上方在皮下刺入，借助顺着静脉方向潜行在静脉刺入，在回血后平行进针少许，常规实施固定[2]。50例实验组患者借助新穿刺法选取坐位或者半坐位，选取血管，将血带扎止，同时延长扎止血带时间在20s左右，并且嘱咐患者放松，不握拳，对患者皮肤后常规消毒，并且护理工作人员左手握住病人的四指，同时向下压，绷紧患者腕部弯曲的皮肤，应用已消毒过的左手拇指对穿刺部位静脉2-5s按压后离开，在血管充盈后，操作人员右手持针，在血管上方和皮肤呈现大约300-45°的角度快速进针，穿过皮肤及血管肌层，将持针角度立即调整至20°，顺着静脉方向在血管缓慢进入，见回血后将血管轻挑起，潜行在0.2cm后实施常规的固定[3]。

1.3统计学方法

研究当中的数据资料均采用SPSS19.0软件进行总结统计分析，数据在获取后及时录入系统，并通过系统当中的计数、对比功能实现数据处理，计量数据应用均数方式进行总结，格式如（15.4±0.7），数据在录入后的对比功能以P值实现，以0.05作为标准，在数据小于0.05时代表数据差异有意义，反之则无意义。

2结果

实验组的渗漏率为6.0%，失败率为2.0%，成功率为92.0%；对照组的渗漏率为16.0%，失败率为10.0%，成功率为74.0%，实验组显著优于对照组，两组差异显著(P＜0.05)。具体见下表1。

3讨论

现如今，我国老年化程度越来越显著，提高老年患者浅静脉穿刺成功率在护理工作中俨然是需解决的关键问题。正是因为老年患者在生理、心理上的特殊性，大部分患者不只是单纯的要求治好疾病，也越来越强调实际的“就医感受”，均希望可能在平和的心境下、舒适的环境里就医，在实现技术性医疗服务需求的同时，还对人文性医疗服务有了新的要求。静脉输液是一类技术性医疗服务项目，能够有效的助于护患关系的改善，消除患者的痛苦，进一步强化治疗效果[4]。但是实际的静脉穿刺成功率会由于老年人实际的生理、心理问题、季节因素而显著降低，在制约治疗效果之余，也增加了患者的痛苦感，可能恶化护患关系。鉴于此，相关的护理工作者借助对穿刺失败的原因进行分析的基础上，通过技术层面上得以强化，同时通过综合护理措施上一般研究强化静脉穿刺的成功率，以期最大程度上缓解疼痛，优化对老年人的护理质量，提高就医环境的舒适度[5]。

本研究结果显示，实验组的渗漏率为6.0%，失败率为2.0%，成功率为92.0%；对照组的渗漏率为16.0%，失败率为10.0%，成功率为74.0%，实验组显著优于对照组，两组差异显著(P＜0.05)。

综上所述，在老年患者的治疗中，相比于常规穿刺路径来说，实施新穿刺法措施的应用价值更为显著，有效强化浅静脉穿刺成功率，值得进一步的推广。

参考文献

[1]张士珍,赵士静,王秀丽.腹壁浅静脉留置套管针在癌症晚期患者应用中的护理[J].山东医药,2018,49(18):95-95.

[2]张丽,史冬立,赵爱林.颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成11例护理体会[J].山东医药,2017,47(9):45-45.

[3]朱丽云,段善娥,潘玉群.酮咯酸氨丁三醇用于预防深静脉穿刺置管静脉血栓发生及其护理[J].广东医学,2012,33(14):2190-2193.

[4]张秀敏,娄金凤,齐玲,等.老年患者中心静脉导管置管穿刺点不断渗血1例的护理体会[J].中国组织工程研究,2014(z1):87-87.

[5]宋娟.颈内静脉置管在183例化疗病人中的应用和护理体会[J].第三军医大学学报,2014,24(10):1252-1253.