ICU伤口造口小组对压疮干预及护理研究

叶燕萍戴杨阳

（厦门大学附属第一医院重症医学科福建厦门361000）

摘要：目的研究伤口造口小组对ICU患者压疮干预及护理的效果。方法在我院ICU患者中选出68例（均为2017年1月至2018年1月期间）作为此次研究对象，应用抽签分组法将患者分为对照组（34例）、观察组（34例），予以对照组常规压疮护理，观察组则将常规压疮护理作为基础，组建ICU伤口造口小组实施预防压疮护理。对两组护理期间压疮发生现象与压疮治愈情况进行记录。结果护理期间，两组均有患者发生压疮的现象，但观察组发生例数少于对照组（8.82%<35.29%），并且压疮治愈情况优于对照组（100.00%>41.66%），以上两组数据经对比，发现存在显著差异（P<0.05）。结论在ICU患者中组建伤口造口小组对患者进行压疮护理，在降低压疮发生的几率方面上具有其他护理无法比拟的优势，临床可加大应用力度。

关键词：ICU伤口造口小组；压疮；护理；干预

前言

压疮也称褥疮，是ICU患者在漫长的治疗过程中最常出现的一种并发症[1]。据临床观察发现[2]，ICU患者需要长期卧床治疗，并且患者体位相对固定，一方面患者的活动量会因此大量减少，机体同一部位长期受到挤压容易出现压疮；另一方面患者多存在焦虑、意识障碍等情况，在局部组织摩擦力的作用下导致压疮的发生。因此，采取有效的措施预防、减少患者压疮发生的现象，有利于患者取得理想疗效与良好预后。鉴于此，我院在收治的68例ICU患者中主要通过组建ICU伤口造口小组，由小组围绕患者展开压疮护理工作，分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我院ICU患者中选出68例（均为2017年1月至2018年1月期间）作为此次研究对象，应用抽签分组法将患者分为对照组（34例）、观察组（34例）。纳入标准：（1）患者均于我院ICU病房中接受治疗；（2）患者自愿参加此次研究，已签署知情同意书。排除标准：（1）存在精神障碍，无法正常交流患者；（2）中途退出研究者。对照组中，17例男性与17例女性；年龄范围在25～80岁之间，平均年龄55.65±0.14岁；其中，12例药物中毒患者，10例急性心肌梗死患者，8例其他患者。观察组中，16例男性与18例女性；年龄范围在25～80岁之间，平均年龄55.17±0.83岁；其中，8例药物中毒患者，12例急性心肌梗死患者，10例其他患者。两组在性别、年龄与病型等资料对比上无显著差异（P>0.05）。

1.2护理方法

予以对照组常规压疮护理，即护理人员定期为患者翻身，同时在患者容易压疮部位放置软垫，适时对患者进行按摩，促进局部血液循环与减少压疮的发生现象。

观察组将常规压疮护理作为基础，组建ICU伤口造口小组实施压疮护理，具体内容如下：

（1）组建小组：在我院护理人员中选出8名临床护理经验丰富的护理人员组建伤口造口小组，同时选出一名组长，由组长带领组员评估患者实际病情与压疮现象的发生几率，根据评估内容制定对应的护理方案，组长负责带领组员展开护理工作，而组员负责完成各项任务。

（2）动态评分：ICU伤口造口小组根据我院Braden评分等级评估患者压疮发生的风险等级，若得分小于等于9分，说明非常危险；患者得分在10～12分之间，说明存在高度发生压疮风险；若得分为13分或14分，说明存在中度发生压疮风险；若得分为15～18分，说明低度发生压疮风险。同时，针对三个等级患者定期进行压疮风险等级评估。

（3）动态监测：明确小组组员职责，24h动态监测三个压疮风险发生等级患者，加强对患者的护理工作，从而减少患者压疮的发生现象。

（4）已发生压疮患者的护理：护理人员根据患者的压疮具体情况进行评估，并制定对应的护理方案进行处理。针对压疮严重的患者，可由相关科室医师为患者进行诊治与处理。

（5）工作总结：ICU伤口造口小组每周定期开展护理工作总结，在总结中分享个人工作经验，并针对在护理工作中存在的不足与缺陷，讨论改进方法，完善护理方案。

1.3观察指标

对两组护理期间压疮发生现象与压疮治愈情况进行记录。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0软件对本研究中所有统计数据进行处理，以（）表示计量资料，行t检验；以率（%）表示计数资料，行卡方χ2检验。若P<0.05，证明差异具有统计学意义[3]。

2.结果

护理期间，两组均有患者发生压疮的现象，但观察组发生例数少于对照组（8.82%<35.29%），并且压疮治愈情况优于对照组（100.00%>41.66%），以上两组数据经对比，发现存在显著差异（P<0.05），可见表1详细数据。

表1对比2组压疮发生现象与压疮治愈情况（%）

3.讨论

据研究表明[4]，压疮在ICU患者中具有较高的发生率，一旦发生压疮的现象，不仅会加剧患者病情的进展，降低患者治疗过程的舒适度，而且还会延长患者治疗与康复的时间，增添患者家庭的经济压力。压疮严重的患者甚至会继发感染导致败血症的出血，给生存构成了严重危险，因此做好压疮的护理工作是ICU患者治疗过程中不可或缺的一个重要环节。然而，现阶段临床上压疮的预防与护理工作往往由国际造口治疗师负责进行，我国仍普遍存在国际造口医疗师严重缺乏的现象[5]，在一般情况下三甲医院仅配备一名国际造口治疗师，但ICU内却收治着大量各种疾病的患者，从而增加国际造口治疗师的工作量，再加上国际造口治疗师通常担任临床护理管理的工作，若想亲自访视每一名ICU患者是一件颇有难度的事情。因此，由临床护理经验丰富的护理人员组建ICU伤口造口小组可有效解决国际造口治疗师不足的问题，而且还能够贯彻落实压疮预防工作，让ICU患者在长期卧床治疗过程中的皮肤护理得到保障。并且ICU伤口造口小组是在评估患者的压疮发生风险等级后，对患者进行严密监测，针对已出现压疮的患者，护理人员及时采取对应措施进行处理，一方面可加强ICU伤口造口小组对压疮预防的意识，另一方面也有利于提高压疮的管理与护理质量，使患者在出现压疮后也能够及时得到治疗，确保患者生命安全。本研究中，两组护理期间均有患者发生压疮的现象，但观察组发生例数少于对照组（8.82%<35.29%），并且压疮治愈情况优于对照组（100.00%>41.66%），以上两组数据经对比，发现存在显著差异（P<0.05）。

综上所述，组建ICU伤口造口小组对患者实施压疮护理，在预防患者在治疗过程中出现压疮现象的同时，还能够减轻压疮给患者带来的不适感，并且有利于患者出现压疮后及时得到诊治，值得临床加大使用力度。

参考文献

[1]张伟维.成立伤口造口小组对ICU的患者进行预防压疮护理的效果评析[J].当代医药论丛，2016，14（22）：183-184.

[2]赵荣，孙莉萍.成立伤口造口小组对ICU的患者进行预防压疮护理的效果评析[J].饮食保健，2017，4（5）：190-191.

[3]林媛珍，胡庆霞，章小庆，等.伤口造口护理小组对临床压疮预防与治疗的应用研究[J].当代医学，2016，22（17）：90-91.

[4]杨亚丽.压疮护理会诊在ICU压疮患者伤口护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（47）：261-262.

[5]李春莲.伤口造口护理小组对临床压疮预防与治疗的意义[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（13）：85-86.

作者简介：叶燕萍（1984-1）女福建厦门本科主管护师，研究方向为伤口造口小组.

戴杨阳（1987-8）男本科福建厦门护师

厦门大学附属第一医院儿科急诊