脑梗塞吞咽障碍的早期康复护理

徐苗

江苏省徐州市贾汪区人民医院神经内科护师221011

摘要：目的：探究早期康复护理在脑梗塞吞咽障碍患者护理中的应用效果。方法：本研究选取了2016年1月至2018年12月期间到我院就诊的77例脑梗塞吞咽障碍患者，通过抽签的方式对其进行随机分组，其中常规组有38例（采取常规护理），康复组有39例（常规护理基础上实施早期康复护理），比较患者吞咽功能改善情况。结果：康复组患者吞咽功能改善优良率（94.87%）明显优于常规组（68.42%），组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规护理方式相比，早期康复护理在脑梗塞吞咽障碍患者护理中的应用效果更明显，患者的吞咽能力提升，能更好的吸收营养，有助于身体康复，值得临床推广。

关键词：早期康复护理；脑梗塞；吞咽障碍；护理效果

脑梗塞的原因是脑部血管缺氧缺血导致血流动异常，严重时会让患者脑组织坏死，而且该病的致残率极高。脑梗塞吞咽障碍主要是指咽、喉、口、食管部位的神经功能出现障碍，以致于咽喉、咀嚼肌等部位出现肌肉运动障碍。而吞咽障碍会导致患者出现脱水、营养不良等情况，如果未及时治疗，会引发窒息、吸入性肺炎等并发症，严重影响患者身心健康[1]。基于此，本文探究了早期康复护理在脑梗塞吞咽障碍患者护理中的应用效果，对77脑梗塞吞咽障碍患者进行分析研究分析，如下文所述。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2016年1月至2018年12月期间到我院就诊的77例脑梗塞吞咽障碍患者，通过抽签的方式对其进行随机分组，常规组38例，其中27例男患者、11例女患者，年龄在58-71岁之间，平均年龄为（65.84±3.96）岁。康复组39例，其中26例男患者、13例女患者，年龄在60-76岁之间，平均年龄为（65.68±3.16）岁。所有患者符合脑梗塞诊断标准，经过CT以及磁共振成像检测，确诊为脑梗塞患者；患者均伴有明显的吞咽功能障碍。将两组研究对象的资料进行对比，没有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），对比研究成立。

1.2方法

常规组的患者采用常规护理，康复组在此基础上开展早期康复护理。具体护理方式如下：（1）摄食前训练。首先是口腔、唇、舌训练，口腔训练时患者尽量将口张大，后放松，逐渐加快训练速度。唇部训练主要有嘴角上抬、撅唇、闭唇等动作。舌头训练时，患者需要主动将舌头向各个方向运动，用舌头起脸颊。其次是发音训练，首先进行简单发音训练，声门开闭能促进嘴部肌肉运动以及声门闭锁功能。再次是空吞咽训练，轻微刺激患者的舌根、软腭以及咽喉壁等部位，促进患者做吞咽动作。最后是咳嗽训练，患者深吸一口气后护理人员立即按压患者的天突穴和腹部，使患者用力咳嗽。（2）摄食训练。保证安静的进食环境，帮助患者放松，集中精神，以免发生误吸情况；根据患者病情选择合适的进食体位，可坐起的患者取躯干垂直、颈部轻度前驱体位进食，无法坐起患者需采取躯干三十度仰卧体位，为防止发生误吸，需在进食结束后将床头抬高三十度左右；选择小勺从侧键喂食；控制喂食量和速度，进食时间控制在半小时左右；进食食物心态选择应该由易至难，且选择易咀嚼、湿度适中、没有刺激的食物。（3）心理护理。大部分的脑梗塞吞咽障碍患者会有不同程度的焦虑和抑郁情绪，因此护理人员应该密切关注患者的心理状态和精神状态，以热情、亲切的态度与患者交流沟通，告知他们治疗成功的案例，帮助患者建立治疗信心，以便更好地配合治疗护理工作。

1.3观察指标

吞咽功能改善情况。护理结束后，患者能在5秒内一次性饮完30mL饮用水，且不发生噎呛情况则表示吞咽功能优；患者5秒内至少需两次饮完30mL饮用水，且不发生噎呛情况则表示吞咽功能良；患者无法在5秒内饮完30mL饮用水表示吞咽功能差。

1.4统计学方法

将收集的77例脑梗塞吞咽障碍患者的数据资料通过SPSS20.0软件进行统计学分析，x2检验吞咽功能改善优良率等计数资料[n（%）]；t检验年龄等计量资料（x±s）。P＜0.05象征差异有统计学意义。

2.结果

两组患者吞咽功能改善情况对比

吞咽功能改善数据以及组间对比详情如下表。

3.讨论

脑梗塞是一种常见并且多发的脑血管疾病，这种病多发于老年人群体，并且发病快、恢复速度慢。吞咽障碍是脑梗塞患者中最常见且最严重的并发症之一，研究表明，每年脑梗塞患者中大约有35%的患者患有不同程度的吞咽障碍[2]。吞咽障碍主要是由于患者迷走神经、舌咽神经等神经受损造成的，但这些神经具有较强的可塑性，能通过后期学习和训练帮助受损神经结构的重新组织以及功能的恢复。因此脑梗塞吞咽障碍患者应该尽在开始康复训练，进行系统化的摄食功能训练和吞咽功能训练。早期康复护理的目的不仅限于恢复身体各部位运动，需要结合多种康复治疗技术，以便提高患者的神经功能[3]。本研究对77例脑梗塞吞咽障碍患者进行对比研究，常规组的患者采用常规护理，康复组在此基础上开展早期康复护理。研究结果显示，康复组患者吞咽功能改善优良率（94.87%）明显优于常规组（68.42%），组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。说明与常规护理方式相比，早期康复护理在脑梗塞吞咽障碍患者护理中的应用效果更明显，患者的吞咽能力提升，能更好的吸收营养，有助于身体康复，值得临床推广。

参考文献：

[1].陈凤,姚秀彬,辛鸿燕.脑梗塞吞咽障碍的早期康复护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(87):324-325.

[2].王敏,符晓艳,江礼,等.老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预的效果观察[J].中国临床护理,2017,9(3):210-213.

[3].陈慧丽,孙青,谢洁,等.脑梗死吞咽障碍患者实施早期筛查评估及康复护理的效果[J].心电图杂志(电子版),2018,7(04):38-39.