肋骨骨折合并血气胸的普外治疗措施研讨

李永平

（黑龙江省伊春市新青林业局职工医院黑龙江伊春153036）

【摘要】目的：分析普外治疗方法在肋骨骨折合并血气胸患者中应用效果。方法：选取2014年5月—2016年7月医院收治的80例肋骨骨折合并血气胸患者作为究对象，入选患者根据治疗方法进行分组，其中对照组的40例患者应用常规方法进行治疗，研究组的40例患者应用普外科外肋骨进行复位固定并联合封闭式胸腔引流术治疗，比较两组患者治疗效果。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在肋骨骨折合并血气胸患者中应用普外治疗，临床疗效确切，值得临床推广。

【关键词】肋骨骨折；合并血气胸；普外治疗；临床疗效；

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）13-0076-02

肋骨骨折是临床中发生率较高的一类疾病，该疾病的发生会出现多种并发症，血气胸是常见的一类并发症，对于肋骨骨折合并血气胸患者，病情发生较急，病情进展迅速，患者临床症状明显，增加临床治疗难度，病情预后效果差。本次研究选取2014年5月—2016年7月医院收治的80例肋骨骨折合并血气胸患者作为究对象，分析普外治疗方法在肋骨骨折合并血气胸患者中应用效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选取2014年5月—2016年7月医院收治的80例肋骨骨折合并血气胸患者作为究对象，患者均由不同程度的胸痛、呼吸困难、胸部按压有疼痛感，胸腔挤压测试的结果显示为阳性。入选患者根据治疗方法分成对照组和研究组，其中对照组（n=40）中男性患者26例，女性患者14例，年龄在21～54岁，平均年龄（42.5±3.5）岁；患者就诊时间在2～15h，平均就诊时间为（8.56±1.52）岁；其中多发性骨折患者有15例，单纯性骨折患者25例；其中合并气胸患者26例，合并血胸患者14例。研究组（n=40）中男性患者25例，女性患者15例，年龄在21～56岁，平均年龄（42.8±3.2）岁；患者就诊时间在2～16h，平均就诊时间为（8.82±1.48）岁；其中多发性骨折患者有13例，单纯性骨折患者27例；其中合并气胸患者25例，合并血胸患者15例。两组患者在性别、年龄、骨折类型和合并疾病种类等基本资料相仿，具有可比性。

1.2方法

对照组：常规治疗，包括严密监测各项生命体征，确保患者呼吸顺畅，对休克患者进行抢救过程给予引流护理，并将骨折处进行复位，积极给予抗感染治疗。

研究组：给予普外科肋骨复位和闭式腹腔引流术，对出血量较大的患者，应用胸腔穿刺进行引流；通过穿刺过程吸取抗生素，降低创口感染发生率。抽吸完毕后放置胸腔引流管，并严密观察患者是否出现持续性出血状况。对进行性血气胸患者，先给予复苏治疗，对重要血管损伤、大量出血、心肌劳损、血管破裂等患者，需先将血管或其他损伤组织进行缝合、结扎，有效止血。对伴有轻度肺部损伤的患者，需进行一般缝合达到止血的目的，对中度、中度肺部损伤患者，需进行急救止血，先有效清除积血和血块，有效剥除早期血块纤维组织。待患者病情稳定后进行骨折复位，应用环抱接骨器进行复位固定，术后严密观察患者的出现状况，严密监控患者的生命体征。

1.3临床疗效判断[1]

患者的胸部疼痛感、深呼吸或咳嗽时疼痛、胸部按压疼痛等症状均消失，判断为治愈；患者的胸部按压疼痛感明显减轻，进行剧烈咳嗽时疼痛感减轻判断为有效；患者的上述症状均无好转，甚至病情加重判断为无效。临床总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0统计软件进行处理，用(x-±s)来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。

2.结果

研究组治疗的总有效率为93.33%，对照组为80.00%，研究组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表。

表两组患者的治疗效果比较（n/%）

3.讨论

肋骨骨折根据骨折类型可分为单纯性骨折和多发性骨折，对于合并血气胸的程度可分为进行性、非进行性和凝固性、根据患者的疾病类型选用合适治疗方法，能有效提高临床疗效。肋骨骨折患者由于骨折部位是胸腔的支撑度降低，导致两侧胸腔压力失去原有的平衡状态，因此加重呼吸难度，胸部疼痛程度加重，咳喘频率提高。同时患者咋吸气时胸壁出现凹陷，呼气时凸出，容易出现呼吸道分泌物堵塞出现反常性的呼吸运动。临床治疗中，对患者呼吸反常和胸壁浮动患者，需先将浮动胸壁固定，预防呼吸窘迫症发生，用胸带或胶布进行牵引或加压固定。通过给予患者进行吸氧解决气胸，对呼吸窘迫患者给予气管插管进行机械通气，病情严重患者，将气管切开，给予正压通气。最后处理血胸，进行抗休克、止血、补充血容量等措施。本次研究结果表明，研究组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在肋骨骨折合并血气胸患者中应用普外治疗，临床疗效确切，值得临床推广。

【参考文献】

[1]周亚夫.肋骨骨折合并血气胸的普外治疗对策[J].中外医疗，2015，15（13):70-71.