广州市番禺区615例孕妇凝血四项结果分析

何梦玲1麦惠香1蔡小廷2何金花1陈顺仪1

何梦玲1麦惠香1蔡小廷2何金花1陈顺仪1叶志权1(1广东省广州市番禺区中心医院检验科广东广州511400)(2广东省广州市番禺区疾控中心广东广州511400)

【摘要】目的对广州市番禺区615例孕妇凝血四项：凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT），纤维蛋白原含量（FIB），凝血酶时间（TT）结果进行分析，探讨凝血四项结果在不同孕周之间的差异性。方法随机抽取门诊孕检304例，住院待产311例，共615例6孕周-40孕周孕妇，按全国高等医学院校教材《妇产科学》的诊断标准进行分组，分为早期妊娠组（12周末以前），中期妊娠组（13-27周末），晚期妊娠组（妊娠28周以后）。抽取静脉抗凝血用日本Sysmex-CA7000全自动血凝分析仪，检测凝血四项。比较不同孕周期各妊娠组妇女凝血四项结果。结果615例孕妇在不同孕周的凝血四项结果表明，APTT无差异（P>0.05），PT、FIB、TT有显著性差异(P<0.01)。结论对不同孕周期的孕妇做凝血四项结果分析，有助于预防血栓形成及进行早期抗凝治疗，对降低孕产妇生产风险有重要的临床意义。

【关键词】凝血四项孕妇孕周期

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0162-02

妊娠是特殊的生理过程，临床妇产科也越来越重视产前诊断，而凝血四项的检测是有助于了解孕期凝血异常情况及预防DIC发生的重要检测手段[1]，判断机体止血与凝血系统病理变化，术前筛查出凝血疾病的重要指标[2]，待产妇APTT与对照组比较无显著差异，而FIB则明显高于对照组[3]。也是我们临床中观察血栓形成，决定实施抗凝治疗及观察疗效的一种常用方法[4]，因此对孕产妇进行凝血四项的检测是非常重要的。

1资料和方法

1.1研究对象收集广州市番禺区2012年1-4月产科门诊及住院部孕周为6-40周的健康孕妇，门诊产检孕妇304例，住院孕妇311例，平均年龄28岁

1.2仪器和试剂；采用日本Sysmex-CA7000全自动血凝分析仪及西门子公司生产的试剂。

1.3实验方法：用西门子公司生产的试剂，凝血酶原时间（PT）（批号：545450），活化部分凝血活酶时间（APTT）（批号：5471353），纤维蛋白原含量（FIB）（批号：538036A），凝血酶时间（TT）（批号：41805），质控物（批号：528104B）重复测量3次，质控物结果〈2SD，用109mmoL/L枸橼酸钠抗凝剂0.2ml抗凝剂与1.8ml血混匀后，3000r/min，离心10分钟，后用日本Sysmex-CA7000全自动血凝分析仪检测血浆的凝血四项结果。

1.4统计学处理：用SPSS13.0统计软件分析数据。测定x-±S表示，采用单因素方差分析（one–way）比较各时期妊娠组间差异性，以P值〈0.05为有显著性差异。

2结果

2.1三组不同孕周期各妊娠组妇女凝血四项检测结果见表1。结果数据显示，孕早期，孕中期，孕晚期之间除APTT无差异无统计学（P>0.05）意义外，其余均有统计学(P<0.05)意义。

表1615例孕妇不同孕周PT、TT、APTT、FIB结果比较

讨论

近年来，对于孕期母婴安全的重视不断增加，减低产妇生产危险作为医院妇产科的共同目标。另赵晶等[5]报道，孕妇与非孕妇比较PT，APTT，FIB差异显著，TT无差异。候英楠[6]也报道TT在孕期中无差异，而FIB差异明显。而本文对广州市番禺区615例不同孕周妇女进行凝血四项结果分析，探讨在不同孕周期，凝血四项结果是否存在差异性。而从表1中可发现，在不同孕周期妊娠时PT，TT，FIB均有变化，APTT变化不明显。妊娠期是一个特殊的生理时期，当正常妊娠时，机体一种反应生理性调整。特别是妊娠后期凝血因子参与的机体凝血过程，使机体处于高凝状态。故在晚孕周期内检验凝血四项结果可动态观察。及时防止产后出血及孕妇生产时出现DIC等产科意外。因此，在孕妇的整个孕期期间，做好凝血四项监测。有助于提早发现凝血状态的变化。减少意外，保障母婴安全。有重要的临床意义。

参考文献

[1]张昌森,谢绍斌,莫超云等.孕妇产前凝血功能检测的意义[J].综合医学,2012,1（3）：88

[2]郑军.不同妊娠期妇女凝血四项的变化及意义[J].中国实用医药,2009,34(9):81-82.

[3]陈正平.王志琴248例待产妇凝血四项结果分析[J].医学信息,2011,24(5):295-296.

[4]缪卫红.凝血四项在不同妊娠期的变化及其临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(10):1577.

[5]赵晶,葛存兴,张凤侠.孕妇临产前（38周后）凝血四项检查结果及分析[J].中国实用医药,2010,5(3):82.

[6]候英楠,黄金英,余敏红等.正常妊娠妇女不同孕期凝血四项检测结果分析[J].中国现代药物应用,2010,4(20):75-76.