生化检验质量的因素影响分析

强春娣

溧阳市溧城镇卫生院，江苏溧阳213300

摘要：目的：探讨生化检验质量的因素影响分析。方法：由经验丰富的生化检验员针对临床生化检验结果进行分析，查找影响检验结果的主要环节，并对主要环节的主要因素进行分析，制定相应对策。结果：本研究针对60例患者生化检测，结果显示：存在偏差、失误的有10例，占总数的16.67%。结论：临床检验的各环节中均存在着影响生化检验结果的因素，提高临床生化检验质量，有利于加强临床诊断和治疗的效果，以提高临床生化检验结果的准确率。

关键词：临床；生化检验；影响质量因素；分析

临床生化检验是目前临床诊断疾病，制定相应治疗方案的重要参考依据，是临床应用最为广泛的一种检查技术。[1]临床生化检验在我国的临床医学诊断中已获得了较为广泛的应用，但是由于临床生化检验流程较为繁杂，包括很多细节工作，常常会存在某些因素会影响临床生化检验结果的真实、可靠性，进而直接影响临床医疗工作的质量，致使临床生化检验质量存在普遍较低的现象，因此我们必须对其影响因素进行分析，并采取相应的措施给予解决，从根本提高对临床生化检验质量的控制。本文结合了60例患者的临床生化检验结果的影响因素，并在此基础上，提出了降低检验误差的措施，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院检验科生化室2013年6月～2014年6月期间60例患者的临床资料，针对这些患者进行回顾性分析，其中男35例，女25例，年龄16～75岁，平均年龄为（38.3±5.2）岁。排除有心血管、肝、肾等严重疾病者，本次受检者的性别、年龄、身体状况等一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本次研究由经验丰富的生化检验员针对临床生化检验结果进行分析，查找影响检验结果的主要环节，并对主要环节的主要因素进行分析，制定相应对策。具体研究过程分为以下几个步骤：①对患者的基础信息进行了记录和分析，如患者的饮食情况、用药情况等；②采集了一定的标本进行化验；③对采集到的标本进行统一、科学的处理；④将处理好后的标本进行精密测验；⑤将测验结果送至专业机构进行复查。

1.3统计学方法临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（x+_S)计数资料以百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

本研究针对60例患者生化检验，结果显示：存在偏差、失误的有10例，占总数的16.67%。患者因素有5例：其中饮食因素有3例，药物因素有2例；标本因素有4例，其中溶血因素有2例，标本保存、送检因素有2例；仪器问题有1例。

3讨论

3.1生化检验质量因素影响分析

①患者因素患者在检验前以及治疗期间的饮食结构、药物服用也会在一定程度上产生相应的物理反应、化学反应，干扰临床生化检测结果；其次患者的年龄、性别、生理性波动、运动、妊娠等多种生理因素，这些情况也会在一定程度上影响生化检查结果。本次研究患者因素有5例：其中饮食因素有3例，药物因素有2例。

②标本因素一些患者未按照医嘱说明的清晨采集化验样本要空腹来执行，降低了标本质量或者造成标本不合格；另外，部分检验岗位工作人员责任心不强，采集方法不正确，处理不当，保存不规范导致检验标本并没有达到相应的检测标准，常常会出现脂血、溶血、黄疸等问题，导致检验质量不达标。本次研究标本因素有4例，其中溶血因素有2例，标本保存、送检因素有2例。

③检测方法及试剂设备质量因素生化检测设备没有在日常工作中进行有效的维护；另外，使用中的人为不当操作也对检验结果准确性产生影响。需要注意的是，若在检测过程中改变了测定方向或者试验试剂，应重新进行调整，实验室环境温度、湿度也应控制在规定范围之内。本次研究仪器问题有1例。

3.2优化临床生化检验质量的措施

①加强标本质量控制影响临床生化检验质量的关键是标本采集。首先，检查前对受试者做好解释，要求受检者能够在检查前禁食禁水同时禁止服用药物，以取得患者的配合，保证检查工作的顺利进行；其次，要求空腹静脉采血的同时，禁止患者在检查前进行剧烈的体能活动，以及保持良好的情绪和心理状态，避免过于紧张及焦虑，以造成体内激素分泌过多，影响检验结果；最后，采集后在标准的理化坏境内尽快运送，对于不能及时送检的标本应密封入试管后再置于乙烯塑料袋中，根据要求放入2℃-4℃冷藏箱或冰瓶内，但不要放置过久。

②提高临床生化检验人员的综合素质首先，应加强临床生化检验人员的职业道德素质，端正工作态度，加强相关工作人员的责任心，提高对生化检验质量控制的重视度，能够在临床生化检验过程中自觉按照相关的规范要求严格操作，尽可能减少人为操作失误或差错。若生化检验内容涉及有关患者的个人隐私问题，应自觉替受检者保密；其次，生化检验人员应该要求具有丰富、扎实的检验理论知识，应紧跟时代发展，不断学习新的理念和知识，能够熟练掌握各种检测技术原理、步骤以及检验仪器的用法，避免检验过程出现任何问题。

③加强检验系统质控生化试验均严格按照操作流程进行；定期进行检验设备养护、校准及维护；选用稳定性较高的试剂，更换试剂后，须重新校准。该科室内质控，应用Westgard质控法对科室工作情况进行评价，一旦发现问题，立即修正。若出现失控现象，遵循由近及远、由易到难的原则进行查找。[2]重点回顾分析原始数据和检测过程，排除人为因素的影响；应用同批次校准品，再次测定，若结果正常，则代表校准品已失效；若问题仍未解决，则应维护生化分析仪。室间质评，应积极参加分割样品检验计划和室间检验计划。

综上所述，在进行临床生化检验质量控制时，由于影响因素比较多，因此必须对各个环节的操作进行系统化、规范化的管理，并逐渐形成一套完善的临床生化检验管理体制，从而进一步提高临床生化检验质量，为临床治疗提供良好的借鉴。

参考文献：

[1]王冰.溶血对临床生化检验结果的影响分析[J].大家健康（学术版），2014，24：70.

[2]孟晓东.临床检验生化分析的前质量保证探析[J].生物技术世界，2015，01：59.