人工气道湿化在机械通气病人中的疗效观察

刘千红

刘千红(海南省农垦三亚医院ICU三亚572000)

【摘要】目的:探讨人工气道湿化对机械通气病人的疗效观察。方法:对56例机械通气病人进行回顾，对照分析。结果:通过56例病人在痰液的性状，颜色，以及在玻璃接头内壁的附着情况等各项指标对比的百分率。结论:机械通气病人使用人工气道湿化后能使气道湿润，痰液利于吸出。

【关键词】人工气道湿化;机械通气

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0093-01

我院ICU对使用呼吸机进行机械通气的病人常出现痰液较黏稠，不易吸出等情况。为此，从2008年开始对机械通气病人进行人工气道湿化护理，收到很好的效果。为观察此种方法的效果，我院ICU对进行机械通气病人随机分为实验组和对照组，对照组是未实行气道湿化的病人，实验组是实行人工气道湿化的病人，各组28例，共观察56例，现将观察结果报告如下。

1临床资料

本组病例56例，男性41例，女性15例，年龄18-82岁，其中车祸外伤8例，心脏手术后12例，高血压脑出血20例，有机磷农药中毒9例，误服镇静药中毒3例，其他4例。其中气管插管38例，气管切开18例。

2人工气道湿化的方法

2．1实验组:①雾化加湿，根据医嘱每日3-4次雾化吸入。②对呼吸机湿化灌加温加湿，24小时持续加温，温度维持在32-37℃。③使用微量泵直接气管内滴液湿化，抽取50ml无菌生理盐水，使用延长管连接呼吸机近气管接头处，予微量泵调节滴速。

2．2对照组:只遵医嘱每日3-4次实行雾化吸入加湿。

3观察指标

根据痰液的性状及吸痰时在玻璃管内壁上的附着情况，将其分为三度：[1]

Ⅰ度（稀痰）如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。

Ⅱ度（中度黏痰）外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后少量痰液滞留在玻璃接头内壁，易被水冲洗干净

Ⅲ度（重度黏痰）外观明显黏稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲净。

4结果

实验组病人中吸出的痰液呈中度黏稠或稀痰，颜色为白色或淡黄色，易于吸出，且玻璃接头内壁易被水冲洗干净；而对照组病人中的痰液较粘稠或重度黏稠，颜色为黄色，不易吸出，且玻璃接头内壁不易被水冲洗干净。见表1，表2，表3。

5讨论

使用呼吸机进行机械通气的病人，因自身抵抗力差，长期卧床，痰液未及时排出，而且建立人工气道后，外界的冷而干燥的气体直接经导管进入肺部，可以引起肺部感染，痰液潴留，气管内壁干燥等，通过进行人工气道湿化，如:①雾化吸入，可以通过吸入抗感染，祛痰或解除支气管痉挛的药物，可以减小呼吸道的刺激，减轻呼吸道的炎性反应和水肿，达到消炎，止咳，平喘的作用。②对呼吸机湿化灌加温加湿，通过24小时持续加温，维持温度在32-37℃之间，对呼吸道起到湿化，保护气道内膜，避免刺激引起气道干燥，痉挛等。③使用微量泵泵入无菌生理盐水，对于痰液特别黏稠，气道干燥者，特别是气管切开病人，因正常人每日通过呼吸道消耗大量的水份，对于只定时雾化或是加温加湿远远达不到消耗的水份，通过持续气道滴入无菌生理盐水，可以取得很好的效果。

参考文献

[1]张波，高和.实用机械通气治疗手册（第2版）.北京:人民军医出版社，2008,520

作者简介：刘千红(1971-)，女，广东省信宜市人，大专学历，主管护师。