银杏达莫注射液治疗冠心病临床观察

李明华(黑龙江省商业职工医院150010)

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)14-0103-02

【摘要】目的观察银杏达莫注射液对冠心病患者的治疗作用。方法选择诊断明确的冠心病患者186例，随机分为治疗组（93例）和对照组（93例）作为对象。对照组采用丹参注射液，黄芪等常用药物治疗，治疗组采用银杏达莫注射液治疗，观察两组疗效。结果治疗组总有效率94%，对照组总有效率71%，两组比较存在显著差异（p<0.05)。结论银杏达莫注射液治疗冠心病疗效肯定，优于常规治疗药物。

【关键词】静脉：儿童；心脏导管插入术

近年来冠心病发病率及死亡率呈逐年上升趋势，已成为危害人类生命健康的主要病因之一。在临床工作中，我们用银杏达莫注射液治疗冠心病，取得较满意的疗效。现总结资料报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料依据1997年WHO关于缺血性心肌病的命名和诊断标准，将2003～2008年，我科收治的确诊冠心病患者186例，其中男98例，女88例（年龄61～85岁，平均76.3岁，），随机分为治疗组（93例）和对照组（93）例，

1.3观察指标及方法治疗前后进行心电图、超声心动图检查。

1.4疗效判定标准

1.4.1心功能疗效判定标准显效：治疗后心功能恢复正常或改善Ⅱ级或以上；有效：治疗后心功能改善Ⅰ级；无效：治疗后心功能无变化或者恶化。

1.4.2心电图判定标准显效：治疗后心电图基本恢复正常（改善＞70%），同时心律失常消失；有效：缺血型ST-T有所改善（改善50%~70%），同时心律失常有所减少；无效：缺血型ST-T无明显改善（改善＜50%）或加重，心律失常仍存在。

1.4.3血流动力学指标超声心动图测定左室射血分数、心排血量、心脏指数，并进行治疗前后的比较。

1.5统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验进行统计学处理。计数资料以显效例数与有效例数之和为总有效例数计算总有效率。

2结果

2.1心功能改善情况治疗组治疗后，显效56例，有效31例，无效6例，总有效率94%；对照组显效30例，有效36例，无效27例，总有效率71%；2组比较差异显著(p<0.05).

2.2心电图改善情况治疗组显效49例，有效30例，无效14例，总有效率85%；对照组显效20例，有效23例，无效50例，总有效率54%；2组比较差异显著（p<0.05).

2.3治疗前后血流动力学改善情况治疗组显效38例，有效20例，无效35例，总有效率63%；对照组显效30例，有效49例，无效14例，总有效率26%；2组比较差异显著（p<0.05).

2.4用药前后实验室改变，治疗前后血常规，尿常规，电解质，肝功，肾功能，血糖均无明显改变。

3讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉硬化使血管腔狭窄或堵塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称心脏病。是危害人民健康的常见病。1979年WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血，心绞痛，心肌梗死，缺血性心肌病，猝死五型。中药的治疗作用越来越得到大家的认可，银杏达莫是中西药合剂，银杏达莫中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集1.药理：本品中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血症状和记忆功能。作用机制可能为：（1）抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，治疗浓度（0.5～1.9ug/dl）时该抑制作用成剂量依赖性。局部腺苷浓度增高，作用于血小板的A2受体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多。通过这一途径，血小板活化因子（PAP）、胶原和二磷酸腺苷（ADP）等刺激引起的血小板聚集收到抑制。（2）抑制各种组织中的磷酸二酯酶（PDE）。治疗浓度抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶（cGMP-PDE），对Camp-PDE的抑制作用弱，因而强化内皮舒张因子（EDRP）引起的cGMP浓度增高。（3）抑制血栓烷素A2（TXA2）形成，TXA2是血小板活性的强力激动剂。（4）增强内源性PGI2的作用。本品能减慢麻醉猫和犬心率，对猫冠脉结扎所致心肌缺血有明显防治作用，并能缩小心肌梗死范围。本品含萜类：(银杏苦内酯3.1%，白果内酯2.9%)双嘧达莫：10%。全面的药理作用：调节血管的舒缩功能，清除自由基，拮抗PAF，保护神经元。良好的药效：①血流动力学的调节：扩张动脉血管、降低血管壁通透性、改善水肿；②血液流变学的改善：降低缺血粘度、抑制血小板和红细胞的高聚集性、增加红细胞的变形性；③心血管系统的调节：减少心肌耗氧量、增强心肌细胞对缺血缺氧的耐受性；④改善组织代谢：稳定细胞膜、维持正常的细胞结构和功能；⑤神经保护作用：直接保护神经元，加强神经传导、加快神经递质的更新。综上所述，银杏达莫在治疗冠心病的作用中疗效确切，肯定。值得我们推广使用。

参考文献

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[2]金振峰贾博奇主编。心血管内科主治医师400问[M],第二版。北京：北京医科大学协和医科大学联合出版社.2005.65-68.

[3]刘晓媛银杏达莫治疗心绞痛中的作用。中国心血管病杂志，2000，5（2）：324.