从老年患者入院护理评估表分析老年患者安全护理管理

黄慧

黄慧

（云南省老年病医院云南昆明650011）

【摘要】探讨完整的老年患者入院评估对护理工作的影响。方法：应用云南省老年病医院入院患者护理评估表对122例内科老年患者进行入院评估。结果：老年患者入院评估的完善，可以有效的告知护理人员工作的重点，有效保障护理安全。

【关键词】入院评估；老年护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）22-0310-02

入院评估是责任护士对新入院患者进行综合全面评估的过程，我院从今年四月开始使用新德入院患者更切合老年患者的特点。除患者生命体征测量外，还包括了患者身体及心理的评估，并加入了自理能力评估表，压疮评估，导管评估，跌倒/坠床评估。通过完善的评估内容，护士能更加全面的了解患者情况，明确患者所需，以提供更加全面优质的护理服务。下面通过对我科2015年4月至5月期间入院的患者评估表抽样122例进行调查，结果报告如下。

1.对象与方法

1.1对象

我科住院患者122例，男46人、女76人。其中60岁以下:11人、占9.02％；60～70岁60人占49.18％；70～80岁49人占40.16％；90岁以上2人占1.63％。

1.2方法

1.2.1评估工具及内容：①云南省老年病医院入院患者评估表，②自理能力评估表ADL量表：包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容，共计100分.结果分为4个等级。100分为无需依赖、61～99分轻度依赖，41～60分为中度依赖、≤40分为重点依赖.③压疮评分，满分24分，分为4个等级。无危险24分、低危险19～23分、中危险13～18分、高危险≤12分。④跌倒/坠床评估表：≥3分为高危险、2分为中危险、1分为低危险。

1.2.2评估方法评估人员为本科责任护士，其中护师10人，护士6人.通过院科两级培训，经考核合格后，责任护士通过与患者及家属的交谈及护理体检，对新入患者进行全方位的入院评估。

2.结果

2.1自理能力评估：

无需依赖：45人占37.3％

轻度依赖:22人占18.18％

中度依赖:14人占11.8％

重度依赖：46人占32.7％

需要依赖患者中存在问题最多的为上下楼梯、平地行走、床椅转移，其次是洗澡、如厕、进食、穿衣、修饰，最后为控制大便、控制小便。

2.2压疮评估:

无危险:49人占40.16％

低危险：24人占19.67％

中危险：42人占34.4％

高危险：7人占5.7％

2.3导管护理:

长期留置尿管：3人占2.4％

长期留置胃管：4人占3.2％

跌倒/坠床评估：高风险共86人占70.49％

3．讨论

通过对评估表的分析我们发现：老年患者出现最多的问题是因为关节退行性病变引起的一系列与活动相关的问题，最可能导致跌倒/坠床的发生。其次要关注的是与生活息息相关的进食、洗澡、如厕、修饰、穿衣问题，在自理能力评估达到中度及重度的患者都存在这些方面的问题，在生活护理中，需要护理人员提供帮助。排列第三的问题是压疮。长期卧床自理能力重度依赖的患者压疮评估都是中高危险。最后存在较少的是因为疾病引起大、小便控制问题。那么作为老年病专科病房，我们护理人员的工作重点是：

3.1跌倒/坠床的预防

3.1.1提供安全环境：保持病室、走廊、厕所、洗漱间灯光明亮及地面干燥。病室床旁走道障碍清除。?病床固定，将床调至适宜的高度。将床头柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于伤病员伸手可及之处。?病区备有“小心滑倒”的警示牌，随时取用。?

3.1.2加强高危险人群的重点防范?：对于存在发生跌倒/坠床的高风险的病员，护士应预先告知，床尾挂警示牌，要有家属或陪护人员24h陪伴，告知注意事项，做好每天的床边交接班。?原则上在室内或者床上排便，必要时专人陪同入厕。?长期卧床者下床活动时应专人陪护，并向其告知循序渐进活动原则。床椅转?移时要教会家属及陪护安全省力的转移方式。放置床栏，必要时使用保护性约束工具。

3.2生活护理

协助患者如厕，帮助其穿脱裤子；准备好食物放置在合理的位置，摆放好碗筷，需要时用勺子，颌下戴围巾避免污染衣物，必要时喂饭。准备洗澡水，洗澡时要有专人陪同，保证患者安全，无法洗澡的患者给床上擦浴。

3.3压疮的预防

对中高危患者住院期间积极要加强护理，消除诱发因素，护士工作中做到"六勤":勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施,并对皮肤情况严格交接班。?避免局部组织长期受压:保护骨隆突出和支持身体空隙处;?避免摩擦力和剪切力的作用。?保持床单元清洁整齐，避免局部潮湿等不良刺激。促进局部血液循环:对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；经常检查、按摩受压部位,定期为患者温水擦浴、全身按摩。?改善机体营养状况，在病情允许情况下，给予高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者，就考虑由静脉补充。

3.4管路滑脱的预防

置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡视，防止管道脱出。各班应床头交接管道的位置及通畅情况。护士对患者安置的各种引流管应妥善固定，防止脱落。?告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉。患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。?进行各种护理操作时，避免导管牵拉脱出。?对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之患者及家属注意避免牵拉。?护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。?对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。出现异常情况及时通知医生，并协助处理。

【参考文献】

[1]住院老年患者的护理要点樊婷《医药世界》2009年第7期

[2]老年病人的护理要点杨秀兰《中国伤残医学》2011年第12期.