5岁以下儿童死亡监测结果分析

黄秋野

5岁以下儿童死亡监测结果分析

黄秋野(辽宁省铁岭市妇幼保健院辽宁铁岭112000)

【中图分类号】R726.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)04-0084-02

5岁以下儿童死亡监测是一项群体性的工作，我市占地面积广，农村人群居住分散。为使监测上报工作准确，我院对基层专业人员定期进行儿童死亡专业方面的培训，将全市的儿童死亡漏报率降至最低。现将2008年全市5岁以下儿童死亡监测情况报告如下：

1对象和方法

1.1对象2008年全市监测区婴儿、新生儿、5岁以下儿童死亡情况。

1.2方法是07年四季度和08年前三季度，每季度报告一次儿童死亡报告卡及0—4岁儿童死亡监测报表。基层妇幼工作人员采用走访，座谈等多种形式定期深入各医院、急诊科、儿科病房、产科、新生儿室等地核对死亡名单，查询医院原始记录和各种登记，准确记录儿童死亡病例并查找儿童死亡漏报情况，还要注意死胎、死产和活产的区别。

2监测内容和结果

2.1全年各监测区总计活产数是9460人，0岁死亡75人，死亡率是7.93‰；其中新生儿死亡46人，死亡率4.86‰；1--4岁儿童死亡21人，死亡率是2.22‰；0--4岁儿童死亡96人，死亡率是10.15‰。

2.25岁以下儿童死亡原因构成比。见表1

2.35岁以下儿童死亡保健服务指标。见表2

2.45岁以下儿童死前就医情况。见表3

表12008年5岁以下儿童死亡原因构成比

死因死因

顺位2008年死亡例数构成比顺位2008年死亡例数构成比

1.先天性心脏病1515.615.意外窒息22.1

2.出生窒息1111.516.血液及造血器官22.1

3.早产或低出生体重99.417.其他22.1

4.其它先天异常88.318.放弃喂养22.1

5.肺炎88.319.麻疹11.0

6.颅内出血66.320.结核11.0

7.交通意外55.221.白血病11.0

8.其它神经系统疾病33.122.腹泻11.0

9.其它消化系统疾病33.123.意外中毒11.0

10.意外跌落33.124.其它意外11.0

11.其它肿瘤22.125.循环系统疾病11.0

12.神经管畸形22.126泌尿系统疾病11.0

13.新生儿硬肿症22.127.诊断不明11.0

14.其它新生儿病22.1

合计96100表22008年5岁以下儿童保健服务指标

保健服死亡地点死前治疗死亡诊断级别死因诊断依据

务指标医院途中家中住院门诊未就医省市县区乡街村所未诊尸检临床推断

人数5073960211538405760933

百分比52.17340.662.521.915.639.641.75.27.36.3096.63.1

表32008年5岁以下儿童死前就医情况

年份城市农村

2008住院门诊未治住院门诊未治

死亡数%死亡数%死亡数%死亡数%死亡数%死亡数%

合计1071.43321.4317.145060.981821.951417.07

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2.55岁以下儿童死亡地点分布。见表4

表42008年5岁以下儿童死亡地点分布

城市农村

年份医院途中家医院途中家

2008死亡数%死亡数%死亡数%合计%死亡数%死亡数%死亡数%合计%

1178.5700321.43141003947.5678.543643.982100

2.65岁以下儿童死亡城乡分布。见表5

表52008年5岁以下儿童死亡城乡分布

活产数新生儿死亡婴儿死亡0～4岁儿童死亡

死亡数‰死亡数‰死亡数‰

城市134464.46128.931410.42

农村8116404.93637.768210.10

全市9460464.86757.939610.15

2.75岁以下儿童死亡年龄构成比。见表6

表62008年5岁以下儿童死亡年龄构成比

死亡年龄2008年

例%

<24h1818.8

24h---1919.8

7天---99.4

28天---3132.3

1---5岁1919.8

3讨论

5岁以下儿童死亡率是反映妇幼保健工作质量的一项敏感指标，做好儿童死亡监测,是降低儿童死亡率的关键。2008年5岁以下儿童死亡率是10.15‰，监测结果总体上符合常态,说明监测结果是客观可信的。

从表1看儿童死亡原因可提示先心病、出生窒息排在第一和第二位，提示我们要想提高出生人口素质，降低5岁以下儿童死亡，必须加大对孕妇的保健知识宣传培训，尽可能的防止孕早期的各种不利因素影响，提高广大孕妇自我保护意识能力，努力提高新生儿窒息复苏技术的培训推广应用。第三位、第四位死因分别是早产低体重、其它先天异常说明我们还要继续孕期保健，加强孕管；第五位以后死因及顺位各年度变化不大，提示我们要切切实实的做好学龄前儿童保健工作，这很重要。还有一点是今年还出现了一例麻疹死亡病例，说明我们还应加强计划免疫环节的工作。

表2表3表4是5岁以下儿童死前就医情况，从表中可见大部分患者都得到了门诊和住院救治，可是农村对卫生服务的利用能力和交通便利情况与城市还有一定差距。

表5提示农村5岁以下儿童死亡率低于城市，这不符合常态，说明农村可能存在儿童死亡漏报，我们还需加强基层工作人员工作能力和责任心。

表6是5岁以下儿童死亡的年龄构成提示新生儿死亡占47.9%，7天内死亡占38.5%，婴儿死亡占80.2%。可见降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低婴儿死亡，特别是降低早期新生儿死亡率。

4建议

4.1在医院内成立产前筛查诊断室,加大孕妇保健知识宣传培训,防止孕早期的各种感染、辐射、中毒等不利因素，加强孕管、重视母孕期营养，加强孕期超声诊断技术，扩大产筛范围提高产筛率，将保健与临床切实结合。

4.2对各级医疗单位产科、儿科医师加强有效培训，特别是

产时必须详细观察产程，加强新生儿插管技术、早产儿低体重儿的喂养护理保健常规等。重视围产期与新生儿期保健，从而降低新生儿的死亡率、降低5岁以下儿童死亡率。

4.3切实加强新生儿访视、检测，实行科学育儿指导。每年幼儿园儿童的三二一体检等儿童保健工作都能落到实处，把高危儿、体弱儿在最基层专案管理起来，并做好计划免疫工作。