腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效的比较

童扬

【关键词】腹腔镜；开腹手术；异位妊娠；临床效果

Comparisonoftheclinicaleffectoflaparoscopicandopensurgeryinthetreatmentofectopicpregnancy

[Abstract]Objectivetoanalyzeandexploretheclinicaleffectoflaparoscopicandopensurgeryinthetreatmentofectopicpregnancy.MethodsarandomsampleofourhospitalinJanuary2015-2016January90casesofectopicpregnancypatientsastheresearchobjectrandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Patientsintheexperimentalgroupreceivedlaparoscopicsurgeryinthetreatment,whilethecontrolgroupwastreatedwiththetraditionalopensurgeryandthetwogroupsofpatientswiththeindicationsforsurgeryandpostoperativerecoverywererecordedandcompared.Resultstheoperationtimeoftheexperimentalgroupwere(50.3+3.4)minhigherthanthatofthecontrolgroup(42.1+2.7)min,andtheamountofbleeding(42.1+5.4)ml,thetimeofoffbed(1+0.7)d,postoperativeanalexhausttime(15.3+4.2)h,hospitalizationtime(3.1+1.3)Dandotherindicatorswerelowerthanthecontrolgroup(48.4+5.7),ml(1.5+0.9),D(19.3+5.1),H(6.2+1.7)d,whiletheexperimentalgroupofpatientswithpostoperativemenstrualrecoverytime(31.4+5.1)d,therecoverytime(24.1+7.2)d,sexuallifetherecoverytime(33+10.2)dwereearlierthanthatofthecontrolgroup(35.7+5.6),D(35.5+8.5),D(42.3+10.9)ddatastatisticallysignificantdifferencebetweenthem(P<0.05).Conclusioninthetreatmentofectopicpregnancypatients,theuseoflaparoscopicsurgerycaneffectivelyimprovethepatient'sclinicalandsurgicalindicators,thetreatmenteffectwassignificantlybetterthanthetraditionalopensurgery.

[Keywords]Laparoscopy;Laparotomy;ectopicpregnancy;clinicaleffect

异位妊娠属于临床妇科常见的急腹症状，给患者的心理和身体造成了较大的影响。近些年来，随着我国医疗科技的不断发展，腹腔镜微创技术逐渐被引入到异位妊娠患者的临床治疗之中，其具有创伤小、切口美观、术后易于康复等特点，而且治疗效果也好于传统开腹术式，不会影响患者的再次妊娠，因此得到了大量医务工作者和患者的青睐，本文将会对其治疗方法和效果给予介绍。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文研究随机抽取了我院在2015年1月-2016年1月收治的90例异位妊娠患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组患者年龄在21-42岁，平均年龄为（32.1±1.5）岁，其中26例经产妇、19例初产妇，21例输卵管妊娠、10例子宫角妊娠、9例输卵管间质妊娠、5例卵巢妊娠；实验组患者年龄在22-44岁，平均年龄为（32.6±1.4）岁，其中27例经产妇、18例初产妇，20例输卵管妊娠、11例子宫角妊娠、8例输卵管间质妊娠、6例卵巢妊娠；两组患者在年龄、分娩次数、疾病类型等方面的数据差异无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

1.2方法

对照组给予了传统开腹手术治疗，在其下腹部进行5cm的常规切口，然后对腹腔进行探查，并将其内部的积血全部吸出，使患者患侧的输卵管显露出来，随后便可以切开妊娠部位取出内部的妊娠物，对出血点进行结扎止血，最后对腹腔进行冲洗并关腹。

而实验组患者给予了腹腔镜手术治疗。该过程中需要对患者进行全麻处理，取患者平卧位，并保持头低足高，在脐孔的下方进行穿刺，并保证腹腔压力维持在1.73-2.00kPa，在脐孔部位进行皮肤横切1.0cm，将10mm套管针刺入到腹腔，并取出针心，同时置入腹腔镜。随后还需要再左下腹分别取2个切口，将10mm套管针及5mm的套管针置入，最后开始进行手术。手术同样需要将内部的积血全部吸出，在妊娠薄弱部位切2.0cm切口，借助无损伤钳挤压伞端，将妊娠胚囊排除。并借助活检钳清除输卵管内部的内绒毛组织，然后用生理盐水冲洗，确保不会遗留绒毛。对出血点进行电凝止血，将盆腔冲洗干净后放入防粘剂，随后便可以撤掉机械然后关腹。

1.3临床指标观察

（1）对两组患者的手术时间、术中出血量、离床时间、术后肛门排气时间、住院时间等指标进行记录和对比；（2）对两组患者的术后月经恢复时间、工作恢复时间、性生活恢复时间等指标进行记录和对比。

1.4数据处理方法

借助SPSS19.0统计学软件对相关研究数据进行统计与分析，计数资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，如果P＜0.05，则说明他们之间的数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者各项手术指标对比

统计发现，实验组患者的手术时间高于对照组，而术中出血量、离床时间、术后肛门排气时间、住院时间等指标均低于对照组，他们之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1所示。

3.讨论

异位妊娠属于育龄女性群体中的多发病和常见病，影响着患者的正常生活。临床上对于异位妊娠患者一般采用传统的开腹手术治疗，但是会对患者造成较大的创伤，而且术中出血量多、术后恢复较慢、住院时间长、术后容易诱发粘连现象，导致其治疗效果和恢复效果不理想。随着我国微创技术的不断发展，腹腔镜技术逐渐被应用到异位妊娠患者的临床治疗之中，其能够对异位妊娠症状作出准确的判断，而且术中创伤小、出血量少、术后恢复快、住院时间短、疼痛轻，因此逐渐被临床治疗所采用。借助腹腔镜可以对异位妊娠的病灶进行有效的清除，在一定程度上降低了输卵管粘连现象的发生，减少了对输卵管组织所造成的损伤，治疗效果明显。

综上所述，在异位妊娠患者入院接受治疗过程中，要尽可能为患者提供腹腔镜手术治疗，其不仅可以减轻患者的疼痛感，术后恢复快，而且还能保留患者的生育功能，提高患者的生活质量，因此值得临床推广和应用。

参考文献：

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