护理不良事件原因分析与对策

付晓兰孔燕

江西省新余市分宜县人民医院江西新余336600

摘要：护理不良事件指的是在医疗机构护理过程中发生的，诸如窒息、烫伤、跌倒、用药错误等与病人的安全密切相关没有预计到或者不被希望发生的计划之外的事件。随着医疗卫生水平的不断发展，我国各级医务人员越来越重视患者安全问题，并且在医疗卫生系统对医院等级进行评审中已将护理不良事件纳为评审的重要内容。本文在对当前医院护理不良事件发生的原因以及现状出发，分析如何积极应对护理不良事件。

关键词：护理；不良事件；原因分析；对策

患者在住院期间发生的包括走失、跌倒、用药错误等与自身安全密切相关的非正常的护理意外事件，这些都是在护理过程中发生的并不在人预料范围之类的事件。不良事件的发生不仅会损害患者的生理与心理健康，如果情况严重，还会给社会、政府带来不必要的沉重的经济负担，造成医患关系恶化，降低医疗质量，需要医院充分重视不良护理事件的发生，提升临床护理质量，尽可能减少不良事件的发生。

一、护理不良事件的分类及原因分析

（一）在过往发生的护理不良事件中，有63.9%的原因来自于护理人员，由于护理人员没有强烈的责任心，工作时粗心大意，凭个人主观臆断以及习惯性思维处理事情，对医院规定的查对制度没有严格执行，出现给药错误等失责行为。在开展健康教育过程中也仅仅停留在是否执行，并没有对执行效果进行进一步的评价考核。在医患、护患、医护以及护护之间存在不同程度的沟通不畅现象，医嘱在执行中存在多执行或者漏执行的问题。还有部分医护人员专业技能水平有限，对病患的病情观察不够仔细，无法有效进行评估，加上临床经验不足，安全意识不够，对具体工作的流程也存在不熟悉的情况，职业思维尚未形成定势。

（二）护理不良事件中，源自于患者及患者家属的因素占据25.6%，部分患者不愿意配合医院开展治疗护理，没有足够的安全意识，在院治疗期间没有家属留院陪护。

（三）设施、设备也是引起护理不良事件的一个重要因素，尿管气囊漏气、病床没有配置护栏、输液器管壁上存在异物等，都可能引发不同程度的护理不良事件。

（四）在护理工作中开存在质量管控不到位的情况，患者病历资料出现丢失，在护理管理中没有有效开展督查工作，对工作中存在的安全隐患无法及时发现。

二、护理不良事件对策

（一）加强医护人员培训，提升整体医护队伍素质

医院管理人员需要加强对医护人员的培训，从护患沟通、病人安全管理、医德医风等方面提升专业护理能力以及职业素质，培养医护人员责任意识与风险防范意识，同时根据工作人员实际工作情况，合理安排作息时间，重视医护人员的心理健康，帮助调整心态，减轻工作压力，用更加乐观积极的心态面对工作。

（二）加强护理人力资源管理

医院要做好人力资源管理工作，根据医院病患实际情况弹性安排值班时间，建立护士包病人的责任整体护理制度，将绩效与医护人员的岗位挂钩考核，以此调动医护人员工作积极性，通过设置临床支持中心等措施想办法增加医护人员为患者护理的时间，尽可能的避免发生护理不良事件。

（三）加强患者安全管理

当患者入院后，医院需要主动向患者介绍医院住院环境，帮助了解其住院期间的主管医生、护士以及相关的规章制度，让其对扶手、呼叫铃、护栏等物品的安全使用有一定的了解，让患者理解如何配合护理治疗，并知悉如果不配合医嘱可能造成的不良后果，并与患者签订住院安全告知书，明确住院期间双方的责任。医院通过加强患者风险管理工作，积极争取患者与家庭的支持，尤其是对存在压疮、跌倒等风险的患者，更要事先做好沟通交流工作，提前采取防范措施。

（四）加强临床护理培训管理

对于医院中新进的实习护士与新入岗的护士都需要在正式进入岗位时做好岗位培训，除了对常见的临床护理知识与技能进行强化训练，还要着重就护理安全管理目标进行讲解，通过大量不良事件经验教学引起医护人员的重视，帮助树立起安全意识，并在培训后严格考核，对于存在的护理不规范行为及时进行纠正。

（五）加强护理质量控制

一般医院中针对护理质量都设立有相关的管理小组与科室，要充分发挥护理质量管理相关机构的质量管控作用，定期在医院中组织开展护理质量管控活动，排查护理工作中可能存在的不安全隐患，及时组织人员集中力量进行解决。不仅要从医护人员在对病人可能发生的压疮、跌倒等事件是否做实了相关的防范措施，同时还要从医院是否为特殊病人的病床配置护栏，药物是否过期，是否严格执行用药查对制度等方面进行管控。

（六）建立非惩罚性主动上报护理不良事件机制

在过去处理护理不良事件过程中，医院常常会直接将事件发生的原因归咎于护士个人方面，采取对当事人进行批评教育甚至罚款等处罚，这在很大程度上造成即使存在护理不良事件，医护人员为了避免受到处罚选择隐瞒，不如实对不良事件进行上报，造成整体安全的假象。而随着医疗水平的不断提升，对护理不良事件的研究已经证明，事件的发生有个人因素也有整个管理系统的原因，是多方面因素作用的结果，需要在医院建立起主动上报护理不良事件机制，主要目的在于从事件中学习经验，了解更多可能引发不良事件的潜在因素，做好事前事后的应对，而不是为了惩罚。非处罚性主动上报不良事件机制的建立能够免除医护人员后顾之忧，护理工作积极性受到激励，遇到不良事件能够及时上报，避免造成更大的危害，有利于医院护理质量的持续改进。

在卫生保健体系中，患者安全问题一直是一个重点问题，也备受社会大众关注，需要不断对护理安全工作流程进行完善优化，从思想上引起护理人员的安全意识，并开展技能培训，提升其专业护理水平。在医院护理管理体系中，对护理不良事件进行有效防范一直是重点内容，需要建立其护理不良事件报告制度，对发生的护理不良事件进行有效登记，从中挖掘护理不良事件发生的原因所在，有针对性的采取措施进行防范，才能够确保同样的事件不再发生，保障护理安全。

参考文献：

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