肝癌患者介入治疗的临床护理要点研究

于洁

（江苏省南通大学附属医院江苏南通226001）

【摘要】目的：研究分析肝癌患者介入治疗的临床护理要点。方法：选取我院2014年3月—2016年5月期间肝癌介入治疗患者124例进行分组。常规组行常规护理；优质组给予优质护理。比较两组患者介入治疗护理满意度；护理前后焦虑情绪和抑郁情绪；介入术并发症发生率。结果：优质组患者介入治疗护理满意度显著比常规组高，P＜0.05；护理前两组患者焦虑情绪和抑郁情绪无显著差异，P>0.05；优质组护理后焦虑情绪和抑郁情绪显著比常规组好，P＜0.05；优质组介入术并发症发生率显著比常规组低，P＜0.05。结论：肝癌患者介入治疗给予优质临床护理效果确切，可有效减轻患者不良情绪，减少不良反应的发生，提升患者满意度，值得推广。

【关键词】肝癌患者；介入治疗；临床护理要点

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）36-0220-02

肝癌患者采用介入治疗是利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞，以有效治疗肝癌，是中晚期肝癌患者常见非手术治疗方法，可通过将肿瘤血供阻断，促使瘤体因严重缺血和坏死而缩小。但在介入治疗期间需做好相应的护理工作，以减轻患者内心顾虑，提高其治疗的配合度[1]。本研究就肝癌患者介入治疗的临床护理要点进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月—2016年5月期间肝癌介入治疗患者124例进行分组。所有患者经实验室检查甲胎蛋白均高于400ng/ml，有肝区疼痛、消瘦、乏力和腹胀、黄疸等表现，肝功能检查可见碱磷酶和转肽酶显著升高。所有患者经CT、B超和MRI确诊。常规组肝癌介入治疗患者62例，男、女各有39例、23例，年龄35～68岁，年龄平均值(47.73±5.28)岁。肿瘤大小3～8厘米，平均（5.32±1.38）厘米。

优质组肝癌介入治疗患者62例，男、女各有39例、23例，年龄34～68岁，年龄平均值(47.28±5.31)岁。肿瘤大小3～8厘米，平均（5.34±1.31）厘米。两组患者资料差异不显著，无统计学意义。

1.2方法

常规组行常规护理；优质组给予优质护理。（1）术前护理。术前对患者和家属介绍肝癌发病机制、表现和介入治疗的治疗原理、术前各项检查的必要性，并介绍注意事项，了解患者药物过敏情况，对异常者需纠正后再进行手术治疗。术前多数患者受疾病影响和对手术认知不足的影响，可存在紧张焦虑情绪，需对患者介绍肝癌介入治疗的可行性，消除患者紧张感，增强其治疗信心，以良好的心态接受治疗。（2）术后护理。第一，术后加强对患者病情的观察，观察有无出血倾向，并给予穿刺部位加压12小时，绝对卧床休息24小时，穿刺侧肢体避免弯曲和受压，预防穿刺口包扎松动和移动，并加强对患者皮肤温度、颜色和足背动脉波动情况的观察，观察穿刺部位血肿、渗血等情况，每隔2小时监测1次血压和脉搏。第二，加强术后胃肠道护理。介入术中化学药物和造影剂的大量使用可引发恶心呕吐等症状，还可导致消化道出血，因此在术中需先给予10mg胃复安肌注，栓塞后给予地塞米松和胃复安推注，缓解胃肠道症状。在术后需给予胃复安分次静点，并静滴维生素K预防出血。嘱咐患者深呼吸，在呕吐时将头偏向一侧，避免误吸和呛咳。24小时内避免油腻、有渣、生冷刺激等食物，给予高蛋白、低脂低盐和丰富维生素食物，并指导患者多饮水，以加速毒素排出。第三，术后穿刺部位给予加压12小时，并指导患者卧床休息24小时，给予患肢制动，预防局部出血的发生。术后加强对患者体温的监测，对于体温升高者可给予冰块降温和药物降温。术后对疼痛者需指导患者放松身心、深呼吸、转移注意力，并遵医嘱给予镇痛药物治疗。对介入术后肝功能异常者需遵医嘱给予保肝药物治疗，并鼓励患者多饮水，加速毒物排泄，避免肾功能受损[2-3]。

1.3观察指标

比较两组患者介入治疗护理满意度（非常满意、比较满意和不满意）；护理前后焦虑情绪和抑郁情绪（分别用焦虑自评量表以及抑郁自评量表进行评估[4]）；介入术并发症发生率。

1.4数据处理

采用SPSS22.0软件处理，计数资料%表示施行χ2检验，计量资料施行t检验（x-±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1介入治疗护理满意度比较

优质组患者介入治疗护理满意度显著比常规组高，P＜0.05。见表1。

3.讨论

肝癌患者血供有90%以上来自肝动脉，供血部位主要为肝瘤中心行化疗药物肝动脉灌注后，由于局部药物浓度高，加上肝癌患者血管壁通透性高，化疗药物可漏出血管而在瘤区长期滞留，有助于将肝内残留癌细胞杀伤[5-6]。近年来，随着介入技术不断发展，其在肝癌中的应用效果已经被公认，可有效缩小瘤体，改善患者临床症状，减轻药物全身毒副作用。但介入术中需做好术前充分准备工作，并对患者进行健康教育，介绍介入术治疗的优势，以提高患者的治疗信心，提高配合度。术后及时对患者进行并发症的预防和处理，以减轻患者痛苦，加速术后康复[7-8]。

本研究中，常规组行常规护理；优质组给予优质护理。结果显示，优质组患者介入治疗护理满意度显著比常规组高，优质组护理后焦虑情绪和抑郁情绪显著比常规组好，且介入术并发症发生率显著比常规组低，说明肝癌患者介入治疗给予优质临床护理效果确切，可有效减轻患者不良情绪，减少不良反应的发生，提升患者满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]董人平，陈文华，高雪娟等.肝癌患者介入治疗的护理干预[J].实用临床医药杂志，2012，16(10):12-14.

[2]黄芳.肝癌患者介入治疗的护理[J].实用临床医药杂志，2011，15(4):3-5.

[3]张秀兰，代静，高丽霞等.肝癌患者介入治疗的护理体会[J].护理实践与研究，2012，09(19):75-76.

[4]黄红.肝癌患者介入治疗的整体护理干预效果观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(32):3635-3637.

[5]吴苗，鱼富丽，王月玲等.肝癌患者介入治疗中护理干预措施的疗效及生活质量改善分析[J].实用临床医药杂志，2016，20(12):33-35，45.

[6]李洁，李滔涛.1260例肝癌患者介入治疗护理体会[J].徐州医学院学报，2011，31(1):66-67.

[7]邹晓英，陈德基.269例肝癌患者介入治疗术的护理对策[J].国际护理学杂志，2010，29(5):683-684.

[8]卢妍容.68例肝癌患者介入治疗的护理[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24(7):4076-4077.