优质护理在糖尿病患者护理中的应用

赵丽雪

作者：赵丽雪，女，1970年出生，副主任护师，从事内科临床护理工作。

赵丽雪

河北省宁晋县医院055550

【摘要】目的探讨与分析优质护理服务对2型糖尿病患者的应用效果。方法随机将100例患者分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用全程优质护理。比较两组综合效果。结果观察组与对照组在对糖尿病知识掌握情况、患者满意度方面存在显著性差异（p<0.05）。结论优质护理服务，以人为本的护理理念得到充分贯彻，不仅提高了患者对糖尿病相关知识掌握率，还增进了护患关系，进一步提高了护理工作满意度。

【关键词】糖尿病；护理；优质护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年6月-2014年6月收治的2型糖尿病患者100例，男53例，女47例，年龄28-76岁，平均年龄（53.2+6.5）岁，病程1-23年。所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准；排除标准：1型糖尿病；认知能力低下或有语言障碍者；有其它严重疾病者。两组患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，两组患者性别、年龄、文化认知水平、病情等一般情况无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

1.2方法观察组采用优质护理，对照组采用常规护理。优质护理组在常规护理的基础上，采用优质护理措施。评估患者糖尿病知识掌握程度、满意度等。优质护理的几点措施如下：

1.2.1护士分管床位，建立护士岗位责任制，为病人提供连续、全程护理服务。患者入院后，由分管护士负责患者从入院到出院的全部治疗及护理，实行8小时在岗，24小时负责的整体护理责任制。责任护士按护理程序评估病情、制定护理计划、实施个体化的护理方案。加强与患者沟通交流，让患者得到全程、安全、舒适、以病人为中心的优质护理服务。

1.2.2入院时的护理由分管护士接待患者,亲切地进行自我介绍，介绍主管医生、护士长，介绍住院环境、住院须知；使患者有归属感，消除陌生感，取得患者信任。责任护士对患者进行入院评估，了解患者病史及治疗经过、心理社会状况；进行身体状况评估；了解患者对糖尿病知识了解情况，根据不同患者情况制定健康教育计划。

1.2.3住院期间分阶段做好健康教育。

⑴责任护士针对患者个人情况，制定健康教育内容，实施步骤，阶段效果，评价标准。⑵采用现场讲解，发放书面材料，个别指导等方法，使患者了解糖尿病基础知识，按照护士指导去做。⑶对每位患者讲解15—20分钟每次，告知注意事项⑷伴随患者恢复情况，认真收集分析有关资料，调整健康教育内容和患者心理状态，让患者全面了解自己在整个治疗过程中的重要性及要达到的目标⑸护理人员根据患者恢复情况，督促和检查患者是否达到规定要求，随时进行交流和纠正。⑹健康教育指导内容①糖尿病知识宣教向患者及家属介绍糖尿病的病因、症状、并发症、治疗及预后，预防措施。②心理教育指导与患者多沟通，建立良好的护患关系。③饮食指导让患者了解饮食治疗是一项重要的基础治疗措施，应严格和长期执行。根据病人年龄，性别，身高，体重，合并症等情况，由责任护士和主管医生根据患者病情，影响糖尿病控制因素一起制订饮食治疗计划。计算每日总热量，三大营养素需要量与比例，合理分配三餐，忌甜食，限制含胆固醇高的食物。糖尿病患者宜少糖、低盐、低脂肪，控制血压、血糖。嘱患者多食新鲜蔬菜、粗粮，进餐时间应与胰岛素注射时间相结合。每日饮食中纤维素含量不低于40克为宜。可食用绿叶蔬菜，豆类，块根类，粗谷类，含糖成分低的水果。限制饮酒。④体育锻炼让患者了解体育运动和体力劳动可促进糖的利用，使血糖下降，消除血脂，减轻体重。最好做有氧运动，如散步，慢跑，做广播操，太极拳，球类活动等。根据患者年龄，性别，体力，病情及有无并发症，胰岛素治疗及饮食治疗等情况决定，循序渐进，逐步增加活动量，持之以恒，进行有规律的合适运动。体育锻炼宜在饭后进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长，以不感到疲劳为宜。⑤药物治疗护理指导患者服药，严格按医嘱餐前或餐中按量服用。胰岛素皮下注射后按时进食。向患者及家属介绍低血糖的症状及处理方法，告知药物不良反应及注意事项。⑥检查前指导包括常规化验、心电图、血糖、尿糖测定、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白测定、血脂检查、B超检查等，告知其目的、方法、注意事项，检查后及时将结果反映给病人。⑦指导患者注意个人卫生，保持口腔、会阴部、皮肤清洁，皮肤瘙痒时避免搔抓皮肤，用中性皂清洗皮肤，每天温水泡脚，检查足部皮肤，预防感染。⑧对患者及家属的培训指导患者家属学会自测血糖尿糖技术，有条件者自购血糖仪，教会患者及家属掌握血糖仪的使用方法，了解血糖控制标准。教给患者家属胰岛素注射技术及低血糖反应的观察，如心慌，气短，头晕等，如发生立即进食糖类食物或饮料，并休息10—15分钟。告诉家属应关心帮助病人，协助遵守饮食计划，给与精神支持和生活照顾。⑨出院指导指导病人积极预防危险因素，改变不健康生活方式，不吸烟不饮酒，少吃盐，合理膳食，积极参加适当的体育锻炼，减轻体重，预防感染。生活有规律，讲究卫生，保持情绪稳定，避免过度劳累。坚持服药，定期自我监测血糖尿糖。外出时随身携带病人识别卡，以便病人发生昏迷时及时得到救治。出院前一天，护士长、责任护士通过自行设计的调查问卷了解患者糖尿病相关知识掌握情况，患者出院时护士长发放住院患者满意度调查表，了解患者对护理工作满意情况。患者出院后，由责任护士对其进行电话回访。

1.3效果评价标准：对糖尿病患者的知识掌握情况进行评分，满分为100分，优：80-100分；良：60-79分；差：小于60分。

1.4统计学方法：应用SPSS12.0统计学处理软件，两组间计量资料以(X±S)表示，组间比较采用两样本均数的t检验，组间率比较采用x?检验，p<0.05判断为具有统计学意义。

2结果

观察组在对糖尿病相关知识的掌握程度和对护理工作的满意度方面均明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05)见表1-2。

表1两组相关知识掌握情况对比[例（%)]

3讨论

优质护理中的健康教育作为一种治疗手段，护患之间的有效沟通是健康教育的基础。对50例糖尿病患者实施优质护理中，护理人员主动和患者沟通，通过系统的健康教育和指导有关糖尿病基本知识、治疗方法，使患者对自己的病情得到充分了解，对疾病有了正确认识，增加了患者自我保健意识和技能，调动了患者参与各项治疗、运动的积极性，自控水平明显提高，能认真执行饮食、运动、药物治疗方案。充分提高了患者的能动性，使患者树立了战胜疾病的信心，积极配合治疗，。患者对糖尿病相关知识的掌握率明显高于对照组，患者及家属对理工作的满意度明显高于对照组。总之，优质护理服务在糖尿病护理中的应用，引导患者在日常生活中养成良好的饮食、运动习惯，正规服药，改变了糖尿病患者不良生活方式，调整其向健康行为转变，延缓了病情发展，减少了并发症，改善了心理状态，从而提高了生活质量。使患者及家属满意度、自我护理知识掌握、护理质量方面均有提高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]何文凤.优质护理服务模式在2型糖尿病患者中的应用[J].当代护士，2012,7:38-40.

[2]尤黎明.内科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2008:106-184