综合护理干预44例晚期肿瘤患者护理中的应用效果

周霞

（连云港市第一人民医院江苏连云港222000）

【摘要】目的：探寻晚期肿瘤患者最佳的护理干预方法，以综合护理干预为例。方法：从2017年度病历库中随机抽取88例晚期肿瘤患者，采取双盲筛选法将其划分为对照组与观察组，对照组接受科室常规护理，观察组接受综合护理干预，对比两组护理效果。结果：相比于护理前，两组患者疼痛评分均有所降低，但是观察组降低幅度更明显（P＜0.05）；观察组生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对于晚期肿瘤患者而言，综合护理干预临床效果明显，值得各级医院学习及运用。

【关键词】晚期肿瘤；综合护理；疼痛；生活质量

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0178-02

恶性肿瘤是人类健康的杀手之一，基于肿瘤部位的不同、恶性程度不同，其临床症状也有所不同。一般情形下，当患者明显感觉到症状时，病情已经恶化为晚期，晚期肿瘤患者均存在恶病质、大量盗汗、体重减轻等症状。晚期肿瘤患者不仅要承受身体上的疼痛，而且还需承受沉重的心理负担。怎样有效缓解患者疼痛及提高生活质量，是现阶段医学界重点思考的课题。基于此，本研究选取特定对象，尝试采用综合护理干预方式，并同常规护理进行分组对比，现将研究报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2017年病例档案库中抽取88例晚期肿瘤患者作为对象。（1）纳入标准：住院患者；经过二级及以上医院诊断，确诊为晚期肿瘤；自愿参与本研究，并签订知情同意书。（2）排除标准：存在认知、精神以及意识障碍，无法正常对个人意愿进行表达；无法生活自理，或者无法自行服用药物；拒绝参与本研究；病历资料不全，无法判断。其中女性48例，男性40例，年龄为（68.68±2.21）岁。采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，比较两组患者的一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理，主要是心理指导、饮食护理及化疗基础护理等。观察组接受综合护理干预，具体操作为：

1.2.1心理护理针对患者的具体病情，用心倾听患者的自诉，对患者所提出的各种疑问予以详细解释。同时，实施认知干预，引导患者认清问题，缓解疑虑，着重强调情绪控制的必要性。同时，对患者的心理压力予以有效缓解，讲解相似病例化疗成功的范例，消除患者疑虑，使得情绪保持平稳。维持良好的心境，接受并积极配合临床化疗方案。另外，护理人员应鼓励患者敢于表达出消极情绪，针对患者的困惑，使用治疗性语言予以安慰、鼓励与解释。护理人员充分信任和理解患者所提出的各种心理障碍，耐心疏导患者，有效缓解患者焦虑、抑郁、紧张、消极等不良情绪，引导其缓解身心痛楚。

1.2.2评估和宣教以患者的主诉为依据，对患者的疼痛指数予以正确评估，引导其充分表达疼痛自身感受，并对患者的资料予以全面收集，采用合适的评估方式准确评估疼痛，制定针对性有效的措施，激励支持患者，尊重患者选择合适的疼痛应对方法，对患者各个因素进行综合考虑，准确找出影响心理的关键性因素，开展系统、专业的健康教育。护理人员有的放矢开展心理护理，以此来获得最佳的护理效果。

1.2.3用药指导对于晚期肿瘤的治疗，普遍采用三阶梯用药原则，其中阿片类药物使用最为频繁。护理人员应向患者详细讲解药物起效时间、效果强度及可能引起的不良症状等，使得患者做好充分准备，积极配合治疗。同时，护理人员向告知患者药物的半衰期，指导患者按时用药。另外，护理人员还应留意患者的疼痛变化，总结出最佳的用药剂量，尽可能维持最低有效浓度，以此来预防不良反应。对患者不良反应进行如实记录，并迅速通知医师，对镇痛用药计划进行合理调整。

1.2.4饮食护理因疾病的折磨大多数患者食欲不振，呕吐恶心，往往影响不足。基于此，护理人员需指导患者服用一定的药物来缓解症状，对患者的饮食进行合理搭配，激励患者进食，必要情况下可采取肠外营养供给，维持患者的营养摄入。

1.3观察指标

对两组患者护理前、护理两个月后的疼痛指数进行观察，并对护理后的生活质量予以评价。采用VAS评分来评价患者疼痛程度，分数越高说明疼痛越强烈[1]。同时，采用调查问卷的方法，对患者的护理干预效果进行评价，世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL—BREF）[2]主要包括生理、心理、社会关系以及环境四个维度共计26个分项口所构成，对其进行评分，得分越高则表示生活质量越好。

1.4统计学分析

本研究选用SPSS17.0这一统计学软件对所搜集的数据信息予以处理分析，统计结果采用（x-±s）进行表示，检验时运用χ2；如果所得数据P＜0.05，这便证实了数据之间统计意义较大。

2.结果

2.1护理干预前后两组VAS评分对比

据统计得知，护理前两组VAS评分对比无差异（P＞0.05）；护理后，两组VAS评分均有所降低，且观察组降低幅度更大（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

对于晚期肿瘤患者而言，化疗是一种主要临床治疗方法，能够有效控制肿瘤远处转移和复发，延长患者生存期，优化生活品质[3]。然而，实际上，因晚期肿瘤是一个无法治愈的疾病，再加上疾病的折磨，使得患者往往产生恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪，直接影响了治疗依从性。本研究提出采用综合性护理干预方式，全面了解患者身心特征，并结合患者病情及患病时间，以此来制定出相关护理方法。有效抑制患者的疼痛感，并做好心理、饮食、用药等方面的干预指导，缓解患者不良情绪，引导患者对死亡进行正确认知，并能够拥有良好的生活品质。本研究结果表明，相比于护理前，两组患者疼痛评分均有所降低，但是观察组降低幅度更明显（P＜0.05）；观察组生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），这充分证实了综合护理干预的有效性，值得临床广泛运用。

【参考文献】

[1]屈爱华.综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应等的影响[J].现代养生，2015（6）：183-183.

[2]华美锦.综合护理干预在晚期肿瘤患者护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：156-157.

[3]李秀丽.综合护理干预在晚期肿瘤患者护理中的应用效果[J].饮食保健，2018，5（22）：140.