门急诊输液室的安全隐患及防范措施

何静

何静

（四川南充市中心医院四川南充637000）

【摘要】目的：分析门急诊输液室存在的安全隐患并探讨防范措施，确保医疗安全。方法对我院门急诊输液室近年来发生的输液安全事件进行分析,根据分析结果探讨输液室安全的防范措施并执行，观察采取针对性护理措施后的效果。结果：采取针对性的护理措施后，患者发生安全事件明显减少，患者的满意度得到显著提高。结论门急诊输液室护理人员应对临床常用注射药物的不良反应、注意事项进行详细了解，并应用到门急诊输液室护理过程中，严格执行门急诊输液室安全管理，降低患者发生输液不良反应的频率，提高输液反应的处理水平。

【关键词】门急诊输液室；隐患分析；防范措施Abstract：objectivetoensurethesafetyoftransfusionroomcare,topreventnursingerrorsaccidenthappened.Methodoftransfusiondistrictnursingsafetyhiddendangerisanalyzed,andputsforwardsomecorrespondingnursingmeasures.Patientsatisfactionincreasedasaresult,reducethetransfusionroomcomplaints.Conclusiontransfusionroomnursemuststrictlyimplementthesystemofnursingoperationproceduresandcheck,andunderstandthatexistedintheinfusionroomnursingsafety,controlandpreventivemeasures,toensurenursingsafety,improvethequalityofnursing.

Keywords：thistransfusionroommeasurestopreventpotentialsafetyhazard

【中图分类号】R826.2+6【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0494-01

门急诊输液室患者具有很强的流动性，护理人员对病患者的情况都难以进行详尽的了解，在输液过程中易出现各种输液不良反应［1］，对医院医疗水平产生不良影响。本文对我院近年来发生的门急诊输液室安全事件进行分析，探讨预防门急诊输液室安全事件的措施，并严格执行，取得了一定的效果，现报道如下：

1门急诊输液室常见安全隐患发生原因分析

1.1门急诊患者情况发复杂，护理人员难以对每位患者的病情进行详尽了解，在输液过程中往往不能采取针对性的护理及观察，而导致药物不良反应、患者自行调节输液速度、输液管道进空气等等不安全事件的发生［2］。

1.2门急诊输液室复制全院的输液工作，工作量大、来往人员多，环境吵杂，使得护理人员在进行输液时，往往不能清晰地传达出患者的信息，使得患者和输液之间发生差错事件［3］。

1.3护理人员穿刺技术不过关，导致重复穿刺，使患者承受更多痛苦，导致患者不满而发生护患纠纷。

1.4护理人员不能严格执行输液室的各项安全管理制度，如复核、查对等程序执行不力，使得输液差错事件的发生，如：发错药、输错患者，导致安全事件的发生，严重者患者甚至发生生命安全。

1.5患者因素：有些患者对自己的药敏史等不能清楚明白交代。部分护理人员在输液前仅根据患者提供的药敏史确定是否做皮试，导致出现输液反应。

2防范措施

2.1加强护理人员的素质培养：加强输液室护理人员的穿刺技能培养。加强其常规的药物知识培训，尤其是对临床近期使用的新药，特殊药物的使用注意事项，不良反应等等，使护理人员在对患者进行输液时能采取针对性的护理和观察，降低输液不良反应的发生，提高一次穿刺成功率，提高患者的满意度。

2.2严格执行输液室各项管理制度：输液室具有严格的安全管理制度，关键在于执行。医院质控部加强对输液室护理质量的检查监督，对于严格执行各项管理制度者进行奖励，对于工作中不严格执行各项规定者进行处罚，使护理人员增强严格执行规章制度的良好习惯，尤其关注输液护理人员执行各项工作的原始记录，对于不能真实、及时、准确记录者予以惩戒，使护理人员养成记录的好习惯，便于发生安全事件后的事故处理以及护理工作的改进。

2.3规范输液流程：根据安全事件发生原因，梳理导致安全事件中的流程因素，优化输液流程如下：（1）由专人接收输液患者，并安排专人对输液配制进行复核，确保患者都能按照医嘱正确使用药物。(2)做好标示管理：患者进入门诊输液后，从处方-输液瓶-患者的整个过程都应进行信息的标示工作，处方、输液瓶和患者在同一处，便于核对，经手的护理人员均应签名。(3)做好“三查七对制度”：严格执行三查七对制度，降低差错事件的发生。（4）做好患者的健康宣教：很多患者对输液过程中产生的正常反应等没有正确认识，有些患者嫌输液太慢，擅自调节输液速度等，这些都可能导致或者加重输液不良事件的发生，加强对患者进行健康宣教，使患者能正确面对和处理输液过程中的情况，确保正确配合输液。

2.4提高护理人员的技术操作水平，加强护理操作的练习和考核。同时，工作中要新老人员搭配上班，遇有一次穿刺未成功时，应首先对患者表示抱歉，以取得患者的谅解和配合，然后请其他护理人员协助，保证穿刺的成功。

2.5把好药品关：门诊病人病种繁多．病人用药种类繁多，药房出现发错药和写错输液单现象，护理人员也要认真仔细查对，反复与输液单，发现问题及时与药房和医生联系沟通，把安全隐患消灭在萌芽状态［2］。药品必须标签明确，字迹清楚；药物没有变色、混浊、发霉或沉淀，瓶口及瓶身无裂痕，包装完好，不使用过期、失效的药物［4］。

2.6病人在输液过程中更换座位的护理：病人在输液过程中自己更换座位，换位置后忘记将未输的液体带走，易引起漏输液。护理人员应在输液前告诉病人有几瓶液体，请病人输液过程中不要自已换座位，如果换座位一定要将未输完的液体带走［5］。

2.7加强护生管理：护生入科时由护士长对他们进行入科培训,然后再由护理组长对他们进行各个岗位各职责的培训。强调护生要在老师的监督下才能执行所有操作,特别是输液流程中、摆药这一关要由老师执行,这样就防止了因带教不严而导致的护理差错。到给病人输上液体就需要经过三名护士进行查对。人员不足时,特别是中午及晚上只有二名护士时,护士接瓶时也要在输液瓶数上相应位置签名及时间，避免了忙乱及查对不严而输错液体，或漏输液的护理差错发生［6-7］。

2.8皮试管理：对于需要皮试的药物应认真执行皮试阴性方可输入的原则，同时，开始输入前30min速度宜慢，并做好急救措施。停药3天需继续输注时，应重新做皮试后方可输注，以保证输液安全［8］。

3结果

我院门急诊输液室采取上述针对性的管理措施后，病人投诉、护理纠纷、医疗差错大大减少，病人满意度达到95％以上，有效地提高了门急诊输液室的护理质量。

参考文献

［1］白妙春,付昱,赵立敏等.持续质量管理理念在门急诊输液室管理中的应用探讨［J］.中国美容医学,2011,20(z2):1-2,4.

［2］张冬艳.门急诊输液室的护理安全和防范措施［J］.中外医学研究,2011,09(30):72-73.

［3］余亚权.门急诊输液室护理安全隐患的探讨和高效应对措施［J］.中国高等医学教育,2011,(1):121-122.

［4］陈炜.世界博览会期间色标管理模式在门急诊输液室的应用［J］.护理研究,2011,25(13):1195,1201.

［5］张志菊.门急诊输液室护理安全隐患及处理对策［J］.求医问药（学术版）,2012,10(9):120-121.

［6］刘映红.门急诊输液室输液卡在临床使用中的安全隐患与防范措施［J］.当代护士（专科版）,2011,(8):167-168.DOI:10.3969/j.issn.1006-6411-B.2011.08.112.

［7］钟桂钦,王芳.门急诊输液室的安全隐患和防范措施［J］.当代医学,2009,15(28):80-81

［8］郭丽霞,陶曙,冼翠平,等.门急诊输液安全薄弱环节及改进措施的探讨［J］.临床肺科杂志,2008,13(9):1228.