矩阵针灸治疗原发性痛经的临床观察

王蒙蒙金钰钧孙乐伟

甘肃省中医院甘肃兰州730050

摘要：目的观察矩阵针灸治疗原发性痛经的临床疗效。方法选取我院门诊70例原发性痛经患者，随机分为两组，观察组35例采用矩阵针灸治疗，对照组35例口服双氯酚酸钠缓释胶囊治疗，观察2组治疗前后痛经症状积分变化，对其疗效进行评价。结果治疗前后2组患者症状积分组内比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后2组积分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论矩阵针灸治疗原发性痛经临床效果明显，优于对照组。

关键词：原发性痛经；矩阵针灸

痛经是指妇女经期或行经前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，或伴头痛、恶心、肢冷甚至剧痛晕厥等症状[1]。西医学将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经是指女性生殖器官无明显器质性病变者，以青年女性多见，后者是由生殖器官的某些器质性病变引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤等[2]。妇科彩超等检查为诊断原发性痛经的关键，主要是排除盆腔器质性病变。痛经的疼痛症状常在月经即将来潮或来潮后开始出现，并常持续发生在月经期的前48～72小时，疼痛多呈痉挛性、集中在下腹正中。目前很多痛经的女性病人常常伴随焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，严重影响到其日常生活、工作及身心健康，由此可见痛经已成为影响女性健康的妇科问题之一，应引起社会的关注，共同关爱女性健康。近年来，我院针灸科采用矩阵针灸治疗原发性痛经临床疗效满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

将2014年10月至2017年6月在甘肃省中医院就诊的70例原发性痛经患者随机分为2组，观察组35例，年龄14～29岁，平均（21.63±4.58）岁，病程最短半年，最长6年，平均（3.32±2.56）年，对照组35例，年龄15～30岁，平均（21.85±4.36）岁，病程最短1年，最长6年，平均（3.65±2.28）年。2组患者年龄、病程、治疗前痛经症状评分等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

（1）符合原发性痛经诊断标准者；（2）年龄14～30岁未孕未产患者；（3）符合知情同意原则自愿参加并签署知情同意书。

1.3排除标准

（1）继发性痛经者（2）合并月经紊乱者（3）合并心脑血管、肝、肾功能不全、造血系统疾病者（4）精神病患者（5）对受试药物过敏或服用后出现不适症状不能坚持者（6）不能配合治疗及不能坚持者。

1.4治疗方法

对照组采用口服双氯芬酸钠缓释胶囊治疗，具体服用方法：50mg/次，2次/天（早、晚餐后各一次），于疼痛开始后服药，疼痛停止后停药，连续服用3个月经周期。观察组采用矩阵针灸方法治疗。选穴：选关元、曲骨、归来（双）四穴形成的下腹部矩阵穴方为主穴，选膻中、中脘、足三里（双）、三阴交（双）为配穴方。具体操作方法：用碘伏以针刺部位为中心常规消毒，针具选用临床常用的φ0.22×40mm一次性针灸针，针刺手法行“烧山火”补法，即随呼气急进针，得气后进行“紧按慢提”法，按时拇指向前推，食指向后退；提时食指向前推，拇指向后退的左右捻转提插，捻转提插至患者觉针下有热感后留针20分钟，取针时随吸气缓慢出针，急闭针孔。在留针过程中腹部矩阵穴方中的关元、曲骨、归来（双）四穴加温针灸法，即用清艾条截成约1.5cm长的节段，放置在针柄上点燃燃烧，烧尽为止。每次月经来潮前3天开始针灸治疗，每天1次，至月经来潮当天停止。一般3～4次为一疗程，连续治疗3个月经周期。

1.5观察指标

观察2组治疗前后痛经症状评分变化及临床疗效。痛经症状评分标准按照1993年我国卫生部制定的《中药新药临床研究指导规定》中相关痛经的标准：经期及其前后小腹疼痛5分（基础分），腹痛显著0.5分，腹痛难忍1分，坐卧不宁1分，面色苍白0.5分，冷汗淋漓1分，休克2分，四肢厥冷1分，需卧床休息1分，影响工作学习1分，用一般止痛措施不缓解1分，伴腹部酸痛0.5分，用正常止痛方法缓解0.5分，伴恶心呕吐0.5分，伴肛门下坠胀痛感0.5分，腹痛在一天之内消失0.5分，疼痛每增加一天加0.5分。临床疗效评价以症状积分变化为依据进行评定，计算公式（尼莫地平法）为：疗效指数（EI）=[（治疗前积分）-（治疗后积分）&pide;治疗前积分]×100%。痊愈：EI≥95%，治疗结束连续3个月经周期未复发者；显效：50%≤EI＜95%；有效：25%≤EI＜50%，；无效：EI＜25%。

1.6统计学方法

所有数据采用SPSS17.0软件对数据进行处理，定量资料用“x±S”表示，满足正态分布时采用t检验，不满足正态分布时用M-W秩和检验。非等级计数资料用卡方检验，等级计数资料采用非参数秩和检验，检验水准按α=0.05，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1组治疗前后痛经症状积分比较

表12组治疗前后痛经症状积分比较（`x±S，分）

2组临床疗效经统计学比较（P＜0.05），差异有统计学意义，表明观察组疗效优于对照组。

3讨论

原发性痛经是妇科常见疾病之一，主要发生群体为青春期少女和未婚或未孕的年轻女性[3]。本病属中医“经行腹痛”的范畴，治疗原则以温经活血通络为主。目前关于针灸治疗原发性痛经的研究很多，但多存在选穴繁多、用穴零乱的缺点。矩阵针灸，是以矩形列阵的法则，把针灸穴方布置成三维空间的框架形式，用以包围病理损害部位，并进行合理针灸调治[4]。此法选穴精简，能直达病所。此种针刺方法是在传统中医经络理论指导下的治疗技术，方形布阵的针法可以对病损处形成立体针刺的效果，应一时之圆，更应地理之方，是中医传统针灸疗法的体现。

本研究采用下腹部矩阵针灸为主的治疗方法，选用关元、曲骨和归来（双）四穴为主穴组成矩阵穴方，针灸并施以壮原阳、除寒湿并通任脉；配合膻中理气，中脘健脾，足三里益气补血，三阴交调理肝肾以疏通任冲并健脾利湿。所以，本法治则共奏祛寒除湿、温经活血、行气化瘀的作用，能够有效减轻或消除患者痛苦。

矩阵针灸治疗原发性痛经经临床观察证实有理想的疗效，可改善大部分患者的观察指标，研究过程中未出现不良反应，无脱落病例，由此证明矩阵针灸治疗原发性痛经，患者接受度较高且安全可靠。由于痛经患者常伴有焦虑、抑郁等不良情绪，所以在减轻患者的病痛后，可以让患者从主观感受及生理、心理上都得到改善，从而提高患者的生活质量。本法属中医传统针灸方法，操作方便且安全，本研究证实矩阵针灸治疗原发性痛经疗效确切且安全性高，是一种临床值得推广及研究的技术。

参考文献：

[1]罗元恺.中医妇科学［M］.上海：上海科学技术出版社.2012：53.

[2]StellaI，IngridA，FionaCB.Whatweknowaboutprimarydysmenorrheatoday：acriticalreview［J］．HumReprodUpdate，2015，21（6）：762-778.

[3]HarelZ．Dysmenorrheainadolescentsandyoungadults：etiologyandmanagement［J］.PediatrAdolescGynecol，2006，19（6）：363-371.

[4]金安德.矩阵针灸研究［M］．兰州：兰州大学出版社，1999：223.