护理干预对接受CRRT治疗的重症急性胰腺炎患者的积极影响

孙香燕

（福建省立医院重症医学一科350001）

【摘要】目的：分析护理干预对接受连续性血液滤过技术（CRRT）治疗的重症急性胰腺炎（SAP）患者的积极影响。方法：按照入院顺序奇偶法将我院2013年1月-2015年1月收治的62例接受CRRT治疗的SAP患者随机分为对照组（n=31）及观察组（n=31），两组患者分别施以常规护理及系统化CRRT护理干预，比较两组并发症发生率及护理满意度。结果：对照组并发症发生率为19.35%，明显高于观察组3.23%（P<0.05）。对照组护理满意度为87.10%，明显低于观察组100.00%（P<0.05）。结论：系统化CRRT护理干预有助于提高SAP患者护理满意度，减低并发症发生率。

【关键词】护理干预；CRRT；SAP

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）36-0309-01

SAP具有起病急、病情重、并发症多、预后差等特点，其死亡率达20～50%[1]。CRRT属连续肾脏代替疗法，也是SAP最常见的治疗方法之一，可快速补充养分，清除炎性介质，对促进患者血液动力学平稳至关重要。然而，常规CRRT护理仅局限于基础护理及生命体征监护等领域，远远无法满足临床需求。本研究选择我院62例SAP患者行分组研究，观察组接受系统化CRRT护理干预，收效较佳，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月—2015年1月收治的62例接受CRRT治疗的SAP患者。纳入标准：患者生化检测结果、临床表现、B超或者CT符合SAP相关诊断标准[2]；知情同意。排除标准：慢性胰腺炎复发者；合并肝、肾功能障碍者；合并全身感染者。按照入院顺序奇偶法将其分为对照组（n=31）及观察组（n=31）。对照组，男18例，女13例；年龄23～67岁，平均（46.25±4.39）岁；病因：9例饮酒，7例暴饮暴食，12例胆道疾病，其他3例。观察组，男19例，女12例；年龄25～69岁，平均（46.38±4.46）岁；病因：8例饮酒，7例暴饮暴食，14例胆道疾病，其他2例。两组患者病因、年龄、性别等资料比较（P>0.05），数据具备可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，如生命体征监测、基础护理等。观察组接受系统化CRRT护理干预，具体内容如下。

（1）系统化心理护理。受禁食、腹胀、腹痛等症状的影响，SAP患者极易产生愤怒、焦虑、恐惧情绪。护士应耐心讲解CRRT的作用、注意事项及重要性，以取得家属及患者的信任；此外，护士还应加强与家属及患者的沟通，给予患者充分的肯定，以增进患者战胜疾病的信念，缓解患者负性情绪。

（2）严密的病情观察。SAP属危急重症，在进行CRRT治疗后应每4h测量患者体温1次，每30min观察患者呼吸、心率及血压1次，每4h监测一次活化部分凝血酶时间(APTT)，持续吸氧（如有必要，可应用呼吸机），持续心电监护，以增强治疗安全性。

（3）预防感染。为预防感染，护士应严格遵循无菌原则，严格执行消毒隔离制度，治疗前后应于患者置管处进行小换药。

（4）规范化上机前准备。上机前，护士应严格按照操作流程，严格遵循无菌原则，先后应用生理盐水及肝素盐水进行预冲管，确保配套管路及滤器肝素化，确保2个血透置管通畅。

（5）细致化血滤通路护理。妥善固定管道，交接班时应核对导管外露长度，以防移位、脱出；保持患者穿刺处敷料干燥、整洁，如有污染、潮湿应立即更换；严格遵循无菌原则；加强病房巡视，严防管路脱落、堵塞、打折，以保证充足血流量。治疗结束后，应采用稀释肝素进行脉冲式冲管，以防堵塞管路。

1.3观察指标

干预9d后，比较两组并发症发生率及满意度。采用我院自制满意度测评量表评价患者满意度情况，满分100分，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意：不足70分。满意度=满意率+非常满意率。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0统计软件，组间满意度、并发症发生率比较应用χ2检验，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组并发症发生率比较

两组并发症发生率情况如下，观察组1例患者出现局部血肿，并发症发生率为3.23%（1/31），对照组2例血滤管阻塞、1例应激性溃疡、3例局部血肿，并发症发生率为19.35%（6/31），观察组患者并发症发生率更低（χ2=4.026，P<0.05）。

2.2两组满意度比较

观察组非常满意、满意及不满意例数分别为16例、15例、0例，对照组分别为12例、15例、4例，观察组满意度达100.00%，显著高于对照组87.10%（27/31）（χ2=4.276，P<0.05）。

3.讨论

SAP属临床常见急腹症，无论保守治疗或者手术治疗均无法阻断SAP患者病情持续加重的进程。早期行CRRT治疗对清除炎性介质、重建机体免疫防线、纠正电解质紊乱、减轻水肿、控制高代谢状态、改善组织器官供氧、促进机体内环境稳态均有重要意义。

SAP患者在接受CRRT治疗时，进行系统化的护理干预也是十分重要的。系统化、全面化的护理干预有助于促进CRRT顺利进行，减低并发症发生率，减低SAP病死率，提高患者满意度。本研究对照组患者接受常规护理（如生命体征监测、基础护理等），观察组接受系统化CRRT护理干预，（如系统化心理护理、置换液的配制、规范化上机前准备、细致化血滤通路护理等），与对照组相比，观察组患者满意度更高，并发症发生率更低[3]。

综上所述，系统化CRRT护理干预有助于提高SAP患者护理满意度，减低并发症发生率。

【参考文献】

[1]吕红红，王莉，白石等.CRRT用于治疗重症胰腺炎的护理体会[J].河北医学,2012,18(4):543-544.

[2]中华医学会外科学会胰腺外科学组.重症急性胰腺炎诊治指南[J].中华外科杂志,2007,45(11):727-729.

[3]谭晓红.老年重症急性胰腺炎50例保守治疗的护理[J].全科护理,2011,9(234):3031-3032.