学习障碍小学生的行为问题分析研究

曾桂香张扬缪素霞姬红梅

曾桂香张扬缪素霞姬红梅（解放军第八二医院儿童学习困难中心江苏淮安223001）

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0020-02

【摘要】目的研究学习障碍小学生行为问题的特点，为其行为干预提供依据。方法采用《Achenbach儿童行为量表》，对本院185例学习障碍小学生进行分析。男生归纳为9个因子，女生归纳为8个因子，凡依据Achenbach检测出任何一个因子超过正常值即判断为行为问题。结果学习障碍小学生的行为问题较普通学生显著增多，且男女、生有别，男生以多动、体诉、社会退缩、违纪、交往不良问题为主，女生以体诉、多动、社会退缩问题常见。结论学习障碍小学生较正常儿童存在更严重的行为问题，应重视对学习障碍儿童的行为问题矫治。

【关键词】学习障碍小学生行为问题

学习障碍（LD）是影响儿童发展的常见心理卫生问题，行为问题的检出率在全世界范围内呈逐年上升趋势。小学时期是心理和行为打基础时期，是心理行为形成时期，有较强的可塑性，了解LD小学生的行为问题将有助于为干预提供依据，帮助其心理行为健康成长。故本研究应用Achenbach行为量表对185例LD小学生进行行为问题的调查，分析报告如下。

1对象和方法

1.1对象LD组患儿来自于2006年8月-2010年8月在我院儿童学习困难门诊，由主治以上医师临床诊断和结合教师对其学习能力的评定，符合国际精神疾病分类ICD-10的学习技能发育障碍诊断标准，并结合儿童学习障碍筛查量表筛查，共185例，其中男145名、女40名，年龄6-11岁，平均8.89±2.19岁。正常对照组来自本市3所小学，考试成绩通常位居班级前40%的学生180例为研究对象，其中男126名、女54名，年龄6-11岁，平均8.76±2.24岁，两组均无明显躯体、神经、精神疾病。

1.2方法

1.2.1筛查可疑LD儿童采用静进修订的学习障碍筛查量表进行测评，该量表共5大项24个条目，筛查标准为PRS量表总分≤60分为可疑。

1.2.2智力测试采用联合瑞文测试评定受试儿童的智商状况。

1.2.3行为测试在医生指导下由父母或带养人填写《Achenbach儿童行为量表》（CBCL）,调查儿童行为偏离情况。

1.2.4统计学方法应用医学统计SPSS13.0软件对数据进行t检验和卡方检验统计。

2结果

2.1LD组学生行为因子异常情况分析185名LD组学生存在1项及以上行为因子异常共120例，对照组180例中有1项及以上异常者25例，两组差异非常显著性（P＜0.001）。男生因子异常出现频率最高为多动因子91例，其他依次为体诉71例、社会退缩例48例、违纪33例、交往不良26例、攻击21例、抑郁21例。女生因子异常出现频率最高者为体诉22例、多动21例、社会退缩13例、抑郁6例、违纪5例、攻击5例。

2.2两组男性学生CBCL量表行为因子比较LD组男生在多动、体诉、社会退缩、违纪、交往等因子表现强烈，得分与正常对照组比较差异有显著性，(P＜0.001）。

2.3两组女性学生CBCL量表行为因子分比较女生的体诉、多动、社会退缩3因子得分高，与对照组比较差异有显著性，（P＜0.001）。

3讨论

本组LD小学生的行为问题检出率达64.86%，较普通学生显著增多。有学者发现学习困难儿童行为问题的检出率61.82%[1]，小学生39.49%存在行为问题[2]。研究发现本组LD小学生的行为问题中，无论男女均突出表现有多动因子异常，半数以上的LD儿童有多动因子异常，为男生最常见的行为问题，也是女生非常常见的行为问题，表明多动行为与LD之间关系密切。

本研究显示LD儿童的体诉、退缩、抑郁等行为因子问题也明显高于普通学生，且过半数女生和近半数男生伴有体诉问题，但他们到医院检查却通常没有器质性病变，体诉的产生可能与LD儿童对学习困难的压力转移有关。LD学生近三分之一有社会退缩，约七分之一有抑郁，提示LD小学生的社会功能和人格的发展在受到影响。

有研究报道，LD儿童在人际关系表现上不如普通学生，而本研究结果则发现男性LD儿童人际关系更不足，本组LD男生的违纪和交往问题显著高于普通学生，而女生在这方面未显示区别。可能与LD男生伴有更多行为问题导致其违纪并影响其交往有关。

研究显示，不同社会文化背景对儿童行为产生不同影响，有多项文献报道父母心理、行为特征，文化、职业与孩子关系等与行为问题显著相关，而家庭环境不良是引起儿童行为问题的首要因素，轻度以上铅中毒可致儿童行为问题的出现。虽LD儿童虽然拥有正常智力，但有报道行为问题儿童有脑功能成熟延迟的现象。因此不能忽视LD儿童的行为问题，应重视对LD儿童的学习及行为问题，干预矫治工作本研究正在进行中，结果将后期继续总结报告。

参考文献

[1]许韶君，陶芳标，王君，等.学习困难儿童智力、行为问题和感觉统合失调分析[J].中国学校卫生，2005，26（5）：376-377.

[2]钟荧，李刚，刘珍妮.儿童行为问题调查分析[J].中国健康教育，2004，20（8）：715-716.