微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床观察

黎云鹏揭新芳曾婷

宁都县人民医院江西宁都342800

摘要：目的：分析微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法：选取我院收治的高血压脑出血患者共122例，随机数字表法分为观察组以及对照组各61例。对照组患者入院后实施神经内科综合治疗，观察组在上述基础上实施微创血肿清除术治疗，对比两组患者治疗效果的差异。结果：观察组患者治疗有效率78.7%，对照组患者治疗有效率63.9%，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗第4d、第7d神经功能缺损评分均小于对照组，对比差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者疗效显著，患者神经功能明显恢复。

关键词：微创血肿清除术；高血压脑出血；神经内科

高血压脑出血是高血压患者最严重的并发症之一，其多发于50-70岁的男性群体，患者在体力劳动或者情绪激动时突然发病，迅速出现偏瘫、失语等神经功能缺失障碍症，严重者甚至死亡。本次研究将探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果，现报告如下：

1资料与治疗

1.1临床资料

有我院2012年4月-2013年5月收治的高血压脑出血患者共122例，随机数字表法将其分为观察组以及对照组各61例。观察组患者中男45例，女16例，年龄40-80岁，平均（59.4±10.2）岁；对照组患者中男47例，女14例，年龄42-80岁，平均（60.2±10.2）岁。两组患者入院后均行颅脑CT检查，诊断结果均符合高血压脑出血诊断标准【1】。同时两组患者临床资料对比，在性别、年龄上差异无显著性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者入院后即实施神经内综合治疗，包括脱水颅降压、神经保护治疗、快速止血并降血压、预防感染、保持水电解质平衡等治疗措施。

观察组患者在上述措施基础上实施微创血肿清除术治疗。本次治疗过程中使用穿刺针类型为YL-1型，穿刺之前患者使用镇静药物以局部麻醉，消毒铺巾，医生在CT透视下确定穿刺位置，在电钻力驱动下将穿刺针深入颅骨与硬脑膜内，穿刺成功后使用钝圆头穿刺针刺入血肿部位，侧孔连接引流管，由护理人员使用注射器抽吸其中的液化部分，将针形粉碎器插入后，使用0.9%氯化钠注射液冲洗血肿腔，最后为其注入2万U尿激酶，3-5h后开放引流管。患者微创血肿清除术1次/d，持续4-7d行CT复查，显示患者血肿已经消失或者大部分消失后即可拔管。术后患者应该积极展开康复功能锻炼，预防肌肉萎缩以及并发症。

1.3观察指标【2】

使用临床神经功能缺损评估量表（CSS）评定治疗前、治疗后第4d、第7d两组患者神经功能缺损程度，同时依据评分对比两组患者治疗效果的差异。

治疗效果评定标准：基本痊愈：患者病残0级或者CSS评分降低程度＞91%；显著进步：患者CSS评分降低程度46%-91%；进步：患者CSS评分降低程度18%-45%；无变化：患者CSS评分降低程度≤17%；恶化：患者CSS评分无降低或者病死。

1.4统计学分析

本次研究中使用数据处理软件为SPSS16.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（±s）以及（%），数据检验方式分别为t检验和X2检验，P＜0.05则二者间差异显著，统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗有效率78.7%，对照组患者治疗有效率63.9%，差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

3讨论

高血压脑出血具有病发迅速、病情危急的特点，具有极高的病死率和致残率，是当前临床常见的致死病类型之一。高血压脑出血患者由于体内血压始终较高，导致脑底小动脉血管管壁出现玻璃样、纤维样病理性变化，引发脑内局部区域缺血、坏死以及出血症状，血管壁强度由于压力而不断削弱并出现局限性扩张现象，最终在患者情绪较为激动或者体力劳动时破裂，引发出血症状【3】。

当前临床治疗高血压脑出血患者的方式包括开颅血肿清除术、微创血肿清除术以及微创小骨窗血肿清除术等多种类型。微创血肿清除术实施过程中具有组织创伤小、治疗区域深入脑内声部区域、治疗效果良好等优点，患者手术过程中颅脑密闭性和稳定性保持良好，能有效降低术后颅内感染并发率，同时对于降颅压、血肿引流以及恢复受压神经元功能等均有良好效果。

本次研究中观察组患者治疗效果以及术后神经功能恢复评分均优于对照组（P＜0.05），证明微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者疗效显著，患者神经功能明显恢复。

参考文献：

[1]李胜林.微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，8（8）：123-125.

[2]李春永，姚鸿儒，王春侠.微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究[J].河北医学，2013，19（1）：122-124.

[3]杨军，聂晓枫.早期应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].河北医学，2014，20（10）：1635-1638.