替吉奥联合奥沙利铂对比替吉奥联合顺铂方案一线治疗老年晚期胃癌的临床研究

周国志1王冬冬2（通讯作者）

（1.南京医科大学附属逸夫医院肿瘤科江苏南京210009；2.南通大学第四附属医院肿瘤科江苏盐城224000）【摘要】目的：比较替吉奥联合奥沙利铂、替吉奥联合顺铂用于老年晚期胃癌一线治疗的疗效。方法：回顾分析本院2016年8月～2018年8月收治的60例晚期胃癌老年患者临床资料，随机均分为两组，两组均选用替吉奥，对照组加用顺铂，观察组加用奥沙利铂。结果：两组治疗总有效率为明显差异，P＜0.05；观察组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（26.67%），P＜0.05。结论：采取替吉奥联合奥沙利铂治疗可以确保疗效并提升安全性。【关键词】晚期胃癌；疗效；安全性【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）02-0143-02胃癌属于一种常见的肿瘤科疾病，病情严重且治疗难度大，尤其是晚期胃癌患者病死率极高，从而对患者的生命安全造成了极大的威胁。因此，为晚期胃癌患者采取更好的治疗方法对维持其生命安全具有重要意义。为了比较替吉奥联合奥沙利铂、替吉奥联合顺铂用于老年晚期胃癌一线治疗的疗效，我院对2016年8月～2018年8月收治的60例晚期胃癌老年患者采取了两种不同治疗方法。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本文对2016年8月～2018年8月收治的60例晚期胃癌老年患者进行了研究，随机抽签并均分为两组。对照组中，男16例、女14例，年龄为65～78岁，平均年龄为（69.47±4.31）岁。观察组中，男17例、女13例，年龄为66～79岁，平均年龄为（69.52±4.29）岁。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。1.2方法观察组选用替吉奥胶囊（厂家：江苏恒瑞医药；国药准字号：H20100135）、奥沙利铂注射液（厂家：江苏奥赛康药业；国药准字号：H20064296）联合治疗；替吉奥的用法用量为：口服，40-60mg/m2，体表面积＜1.25m2者40mg/次，1.25-1.50m2者50mg/次，1.50＞1.50m2者60mg/次，以21d为1个疗程；奥沙利铂的用法用量为：静脉滴注，130mg/m2，给药2-6h/次，1次/3周。对照组选用替吉奥胶囊、顺铂注射液（厂家：齐鲁制药；国药准字号：H37021358）联合治疗；替吉奥的用法用量同观察组；顺铂的用法用量为：静脉滴注，20mg/m2，1次/d，连用5d。1.3观察指标①治疗总有效率；②不良反应发生率。1.4判定标准完全缓解：上腹疼痛、食欲不振以及消瘦等症状明显改善；部分缓解：上述症状有所好转；稳定：症状无变化；进展：症状加重。治疗总有效率＝（部分缓解例数＋完全缓解例数）/总例数*100%。1.5统计学分析采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，计数资料以X2检验和率（%）表示，若P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较表1疗效对比表[n（%）]分组n进展稳定部分缓解完全缓解总有效率观察组300（0.00）2（6.67）13（43.33）15（50.00）28（93.33）对照组301（3.33）2（6.67）15（50.00）12（40.00）27（90.00）X2----0.218P----＞0.052.2不良反应比较表2不良反应对比表[n（%）]分组n恶心呕吐肾功能异常周围神经炎总发生率（%）观察组301（3.33）0（0.00）1（3.33）2（6.67）对照组303（10.00）2（6.67）3（10.00）8（26.67）X2----4.320P----＜0.053讨论胃癌指的是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其致病原因涉及到遗传、基因、幽门螺杆菌感染、生活环境以及癌前病变等，常伴有上腹疼痛、食欲不振以及消瘦等症状。对于晚期胃癌老年患者而言，以往常常选用替吉奥胶囊、顺铂注射液联合治疗。替吉奥是氟尿嘧啶衍生物的一种口服制剂，由替加氟与两种调节剂（吉美嘧啶、奥替拉西）组成；替加氟在口服后可以获得较高的生物利用度，进入机体后转变为氟尿嘧啶而发挥药效，其能够对胸苷酸合成酶的活性形成抑制作用，使DNA合成受到干扰，从而发挥出抗肿瘤活性的效果；吉美嘧啶属于一种选择性的二氢嘧啶脱氧酶拮抗剂，可以阻碍氟尿嘧啶分解代谢，使氟尿嘧啶含量趋于稳定，从而延长氟尿嘧啶的作用时间；奥替拉西属于一种选择性的乳清磷酸核糖转移酶抑制剂，可以阻碍氟尿嘧啶乳磷酸核糖化，进而削弱氟尿嘧啶的毒性。顺铂属于铂金属的一种络合物，可以作用于肿瘤细胞的DNA链间与链内结构，形成DDP～DNA复合物，进而对DNA复制形成干扰或与胞浆蛋白以及核蛋白相结合，从而影响肿瘤细胞的正常状态[3]。高雯聪等人[2]的研究表明，采取替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌不仅可以确保疗效，而且还能够减少不良反应。奥沙利铂属于一种新型的抗癌化疗用药，具有广谱抗肿瘤活性，进入机体后可以使DNA形成链内与链间的交联进而阻断DNA合成，从而致使肿瘤细胞死亡。将奥沙利铂与替吉奥联合使用可以互相发挥其协同作用，进而全面地提升抗肿瘤效果。本文研究显示：两组治疗总有效率为明显差异，说明替吉奥胶囊、奥沙利铂联合疗法具有与替吉奥胶囊、奥沙利铂注射液联合治疗同样好的疗效；观察组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（26.67%），说明替吉奥胶囊、奥沙利铂联合疗法具有较高的安全性。综上所述，为晚期胃癌老年患者采取替吉奥胶囊、奥沙利铂联合疗法不仅可以确保疗效，而且还可以有效地减少不良反应，因此有必要将此种疗法推广应用于老年晚期胃癌的治疗当中。参考文献[1]胡军.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(2):382-382.[2]高雯聪,王永林.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床效果与不良反应观察[J].中国生化药物杂志,2017,37(9):290-292.[3]刘龑航.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].中国实用医药,2017,12(26):117-118.作者简介：周国志男，（1981－)，硕士，主治医师，主要从事肿瘤化疗基础及临床研究