循序渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响分析

任雪萍

射洪县中医院629200

摘要：目的：探讨循序渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响；方法：选取2016年9月至2017年9月我院所收治的96名老年胸椎压缩性骨折患者作为研究的对象，按照随机分组的原则，把这些患者分为研究组和对照组，对照组的患者主要开展常规的护理干预模式，研究组患者在此基础上增加循序渐进式的康复护理；结果：两组患者干预之前的各项数据差异不具有统计学意义，干预之后，研究组的患者的疼痛评分显著低于对照组的患者，研究组患者的胸腰椎评分显著高于对照组的患者，Barthel指数评分、GQOLI-74评分研究组都比对照组具有优势，研究组的患者平均住院时间短于对照组；结论：循序渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复有明显的推动效果，值得在临床中推广使用。

关键词：循序渐进式康复护理；老年；胸腰椎压缩性骨折；术后功能恢复；影响

胸腰椎缩性骨折是临床当中比较常见的一种骨科疾病，这种疾病一般指的是由于前期外力所造成的椎体前半部分的压缩和变形，在临床当中的最主要表现是腰部的疼痛以及自身的活动受限。循序渐进式的康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复方面有着比较良好的效果，本文主要探讨这种护理模式对于患者的术后功能恢复影响状况。

资料与方法

1、一般资料

本文主要选取了2016年9月至2017年9月，我院所收治的96名老年胸腰椎压缩性骨折患者作为研究的对象，所有的患者都符合胸腰椎压缩性骨折的临床诊断标准，并且经过X线片、CT和核磁共振检查确定有胸椎或者腰椎的压缩性骨折存在，在临床当中的表现，主要用药部位上，并且出现活动障碍后凸畸形，还有的患者出现局部的肿痛和压痛等。本次研究的对象都在我院接受经皮椎体成形术或者经皮椎体后凸成形术的治疗，他们的年龄在60岁到80岁之间，患者及其家属对本次研究均知情，且签署了知情同意书。在本次研究当中，排除合并有严重心、肝、肾、肺和精神疾病的患者，对于有脊柱手术历史的患者也不作为本次研究的对象。按照随机分组的原则，把这些患者分为研究组和对照组。对照组的患者中，男性患者有26名，女性患者有22名，他们的年龄在61岁到79岁之间，平均年龄为68.8岁。在研究组的患者当中，有男性患者27名，女性患者21名，他们的年龄在60岁到78岁之间，平均年龄为69.2岁。这两组患者的一般数据差异不具有统计学意义，因此具有可比性。

2、方法

对照组的患者主要开展常规的护理干预模式，首先开展心理方面的护理，在患者入院之后，采取有效的措施，对他们的不良情绪进行疏导。在疼痛方面的护理，主要指导患者采取适当的体位进行卧躺，同时通过读书和听音乐等等，分散他们的注意力，在手术当天给予一些镇痛药物来进行止痛。在日常的生活护理当中，会对患者的饮食进行合理的控制和调整，在患者进食之后，引导他们及时清理口腔，要注意保暖，预防感冒的情况出现。在手术之后，要求患者必须进行禁食，密切关注他们的生命体征，有异常的情况和并发症，及时报告医生进行处理。研究组的患者在对照组患者的基础之上，开展顺序渐进式的康复护理，在手术之前的准备当中，指导患者进行直腿抬高训练及俯卧位的训练，每次训练的时间为30分钟，每天开展2到3次的训练。在手术之后，指导患者进行翻身，术后一天进行仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动及踝关节背伸背屈运动，并且在手术之后的第五天，协助患者开展腰背肌方面的训练及佩戴腰围下床活动。

二、结果

对这两组患者在干预前后的疼痛评分进行比较可以发现，在干预之前，两组之间的数据差异不具有统计学意义，但是在干预之后，研究组的患者显著低于对照组的患者。对两组患者在干预前后的胸腰椎评分进行比较，干预之前的评分不具有数据方面的明显差异，但是在干预之后，研究组的患者显著高于对照组的患者。Barthel指数评分、GQOLI-74评分研究组都比对照组具有优势。对两组患者的住院时间比较方便，对照组的患者住院时间平均为8.7天，研究组的患者平均住院时间为5.6天。

三、讨论

老年人的骨质疏松骨脆性较大，在日常生活当中的一些弯腰和休息翻身等活动，都容易导致他们出现腰椎的损伤，这也导致老年人成为了腰椎压缩性骨折的多发人群。在临床上，通常情况下，这种疾病都是通过经皮椎体成形术或者经皮椎体后凸成形术来进行治疗，但是老年患者的机体功能出现减退，对于疼痛的耐受性比较差特别，在心理压力比较大的情况下，会对他们的治疗带来不良的影响。此外，老年患者一般都会伴有高血压或者心脏病以及糖尿病等一些内科疾病，因此对他们进行手术的风险，以及患者在术后的恢复难度都是比较大的。在这样的情况下，需要对患者开展积极有效的护理干预，促使他们的康复效果得到有效的提升。经过临床当中的研究可以发现，循序渐进式的康复治疗，可以显著的使得骨科患者手术之后的疼痛得到减轻，同时也能够使患者受损的骨骼功能得到改善，促进护理满意度的提升，但是还没有应用到胸腰椎压缩性骨折的治疗当中的相关研究。

持续性和有效性得到增强，同时还能够使得患者的康复信心得到增加，改善患者的生活状态。循序渐进式的康复护理干预，能够结合循序渐进康复功能的锻炼原则，在患者进行手术之前和手术之后的不同阶段，开展不同强度和不同方法的功能训练，以此来使患者的胸腰椎功能恢复得到有效的增强，促进患者康复效果的有效提升。通过本文的研究，可以发现研究组的患者在各方面的治疗效果明显优于对照组的患者，简而言之也就是循序渐进式的康复护理干预模式能够有效的对老年人胸腰椎压缩性骨折产生有效的功能恢复作用，因为这样的一种护理训练模式，能够使得患者的损伤神经功能得到恢复，并且逐渐的改善患者的肢体和腰背方面的功能，使得患者的自理能力得到恢复，并且使生活状态得到改善。

[参考文献]

[1]张艳，白薇，金莉，等.循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响[J].中医药导报，2018(1)：126-128

[2]范红卫.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者腰背肌功能恢复的影响[J].医药，2016(11)：00009-00009