妊娠合并高血压护理干预的探究

李凤丽

黑龙江省绥化市妇幼保健院152000

摘要：目的利用护理干预对66例妊娠合并高血压的疗效进行分析。方法随机自愿选取妊娠合并高血压的患者66例，并随机平均分成两组，命名为对照组和实验组。对实验组患者进行护理干预，对对照组患者进行常规性护理干预。观察两组患者的产后出血量以及顺产情况，记录患者子痫例数以及其他并发症的例数、新生儿的体重等各项身体指标。结果66例患者均在39w以前结束分娩。对照组患者的产后出血量高于实验组；对照组患者的剖宫产率高于实验组；对照组患者出现子痫以及其他并发症的机率高于实验组；对照组患者顺产率低于实验组；对照组患者分娩出低体重儿的概率高于实验组。结论综合性的护理干预能够有效缓解妊娠合并高血压症状，效果显著，有利于产妇及新生儿的身体健康，值得在各医院妇儿科大力推广。

关键词：护理；妊娠合并高血压；疗效

Abstract：ObjectiveToanalyzetheeffectofnursinginterventionon66casesofpregnancycomplicatedwithhypertension.Methods66patientswithpregnancycomplicatedwithhypertensionwererandomlyselectedandpidedintotwogroupsrandomly.Theywerenamedcontrolgroupandexperimentalgroup.Thepatientsintheexperimentalgroupweregivennursingintervention，andthepatientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursingintervention.Theamountofpostpartumhemorrhageandtheconditionofspontaneousdeliverywereobservedinthetwogroups.Thenumberofcasesofeclampsia，thenumberofothercomplicationsandthebodyweightofthenewbornwererecorded.Resultsall66patientsendedchildbirthbefore39W.Therateofpostpartumhemorrhageinthecontrolgroupwashigherthanthatintheexperimentalgroup；therateofcesareansectioninthecontrolgroupwashigherthanthatintheexperimentalgroup；theincidenceofeclampsiaandothercomplicationsinthecontrolgroupwashigherthanthatintheexperimentalgroup；therateofspontaneousdeliveryinthecontrolgroupwaslowerthanthatintheexperimentalgroup；therateoflowweightchildbirthinthecontrolgroupwashigherthanthatoftheexperimentalgroup.Conclusioncomprehensivenursinginterventioncaneffectivelyrelievethesymptomsofpregnancycombinedwithhypertension.Theeffectissignificant，itisbeneficialtothehealthofwomenandnewborns.ItisworthpopularizingintheDepartmentofgynecologyinallhospitals.

Keywords：nursing；pregnancycomplicatedwithhypertension；curativeeffect

"妊高症"全称为妊娠合并高血压征，英文缩写为PIH，其初期的临床表现多为蛋白尿、水肿、血压升高等，高发时间段为妊娠20w前后。重度的妊高症能使孕妇抽搐甚至昏迷，对孕妇以及胎儿的健康和生命产生极大的威胁。综合性的护理干预能有效的治疗妊娠合并高血压，本文旨在对其疗效进行深一步的探究与调查。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年1～2月在我院选取66例患有妊娠和合并高血压的孕妇，年龄在22～36岁，平均年龄为（28.1±3.1）岁，初产妇45例，经产妇21例。实验组、对照组各抽取33例。两组患者年龄、妊娠合并高血压病症程度等情况相似，不具有统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

未对照组患者进行任何产前知识教育、饮食护理等综合护理干预，只进行了常规护理干预。而实验组患者除了进行常规护理干预之外还进行了综合护理干预，具体措施如下：

1.2.1产前知识教育向患者讲解妊娠合并高血压的危害，使患者充分认识到治疗妊高症对自身及胎儿的重要性，从心理重视妊高症，防止因疏忽大意而损害母婴的身体健康。患者在了解一定的妊高症治疗措施后，利于促进其配合治疗。

1.2.2饮食护理要着重注意妊高症孕妇的营养与休息，指导孕妇进行合理的饮食，饮食要做到"三高一低"即高钙、高蛋白、高钾和低钠[1]。同时，妊高症孕妇每天要补充足够的维生素和微量元素，减少脂肪的摄入。多吃新鲜水果和蔬菜，少食肉类等含脂过多的油腻食物和过咸过甜的食物。食盐摄入量最高为5g/d。

1.2.3心理护理妊高症患者在妊娠异常时，意志容易脆弱，除存在正常孕妇对分娩的忧虑和对胎儿安全的紧张外，还有对妊娠合并高血压的无知与恐惧心理。这种紧张焦虑容易造成患者的情绪不稳定以及睡眠质量的下降，造成孕妇出现失眠的情况。此时，心理护理必不可少。医护工作者应加强巡视，注意患者心理变化，时常与患者交流与沟通，并且积极争取家属的支持和配合，使产妇心理得到安慰与关心，帮助消除对妊高症的恐惧心理，从容面对妊高症，保持良好的心理状态和克服病症的信心。

1.2.4药物护理在治疗中、重度妊高症时可进行适当的药物护理。以避免刺激、控制抽搐为护理原则。用药时可通过肌肉注射硫酸镁和静脉用药：肌肉注射在身体内的作用时间长，局部刺激性大，注射时可在硫酸美中加入普鲁卡因以缓解疼痛[2]；静脉用药后，患者血药浓度上升与下降的时间较快。多采用两种方式共同进行以取长补短。为防止毒性反应应控制入量和滴速。在监测时必须存在膝腱反应，患者呼吸不少于16次/min，24h尿量不少于600ml，随时备用10%的葡萄糖酸钙用于解毒。输液时注意滴速，以免输液过快加重心脏负担。

1.2.5产后护理在妊高症孕妇生产过后应严密观察病情的变化，保持病房安静与整洁；为避免患者出现感染的现象，应每日用稀释后的碘伏溶液清洗外阴部；叮嘱孕妇做好母乳喂养，积极宣传教育产后健康的措施与重要性。此外，妊高症患者在产前曾使用过大量镇定剂，产后容易出现因子宫收缩不良而发生的出血症状，因此，产后应该及时将膀胱中的尿液排出，密切关注产妇子宫收缩以及阴道出血的情况[3]。

1.2.6运动护理患有妊娠合并高血压的孕妇应该进行适量的运动，这也属于护理干预的一种。由于孕妇处在特殊情况，尽管需要运动但切记不可运动时间过长，可根据自身情况每日饭后1h进行适当的散步活动，但注意要选择环境优良的场所，避免外界产生过多刺激对产妇产生不良影响。

1.2.7定期产检由于妊娠合并高血压的病情不稳定，患有该病的孕妇为随时监测自身与胎儿的身体健康情况，应定期去医院进行产检，如病情恶化，可及时发现与治疗。

1.3观察指标

两组患者的产后出血量以及顺产情况，患者子痫例数以及其他并发症的例数、新生儿的体重等各项身体指标。

1.4统计学方法

通过spss.10统计学软件进行处理，研究对象具有可比性，P<0.05具有统计学意义，数据可靠，结论科学。

2结果

妊娠合并高血压患者共66例，35例产妇自然分娩（53.50%），31例产妇选择剖腹产（46.5%）。所有产妇均在怀孕38w以内分娩出胎儿；胎儿分娩出后24h内出血量超过500ml的孕妇为16例；出现子痫例数1例；其他并发症例数10例。新生儿体重3150～4100g，超过4000g的有5例。新生儿娩出后有3例为经过用药、吸氧等方式恢复正常身体指标，未出现婴儿和产妇死亡的现象。

3讨论

"全国孕产妇死亡原因调查"曾指出，在全球前六种威胁产妇生命安全的疾病中，产后大出血为"第一杀手"，而"妊娠合并高血压征"紧随其后位于第二位[4]。发病初期，血压轻度升高，出现水肿和蛋白尿等，水肿的范围从脚踝不断扩大。如不及时治疗，病情会不断恶化，出现头疼眼花、恶心呕吐的症状继而发生全身抽搐并昏迷的情况，医学上称之为"子痫"，这是妊娠合并高血压最严重的阶段，易产生例如脑出血、急性心力衰竭、肾功能衰竭、凝血功能障碍、妊高症心脏病、胎盘早期剥离等等并发症，直接危害孕妇与胎儿的生命[5]。而实践证明，必要的护理干预能有效防止危害的产生，极大保护了患者以及胎儿的生命安全。可见护理干预在妊娠合并高血压征的重要作用，因此医护人员应该本着为患者服务的心态，积极与患者交流与沟通，注意观察患者的身心状态，对患者进行科学的细致的护理。

综上所述，进行了综合性护理干预的妊娠合并高血压患者的症状得到明显缓解，护理干预效果显著，患者产后出血量较少，顺产率高，新生儿体重大多正常，生命各项指标均正常。

参考文献：

[1]朱碧香.早期临床护理干预对妊娠高血压综合征的影响[J].当代医学，2012，1（821）：124-125.

[2]蔡敏.妊高征孕产妇围生期的护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（7）：1045-1046.

[3]严建群.护理干预对妊高征患者负性情绪及情感影响的临床研究[J].中国医疗前沿，201l，6（3）：89.

[4]王国娟.妊高征的临床护理体会[J].中外医疗，2010，29（6）：167-168.