基层医院羊水过少的孕妇母婴并发症及剖宫产情况分析

杨越

杨越

（河南省新县人民医院妇产科河南新县465550）

【摘要】目的：系统地研究羊水过少孕妇的剖宫产情况以及母婴并发症的发生情况。方法：2013年8月～2014年3月，选取我院收治的120例羊水过少孕妇并将其列入观察组，同期选取我院收治的120例羊水量正常孕妇并将其列入对照组，对比两组母婴并发症的发生率和剖宫产率。结果：两组母婴并发症的发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）；观察组剖宫产率是63.3%，对照组剖宫产率是30.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上，羊水过少的孕妇更容易出现母婴并发症，需要及时地对其行剖宫产手术，以确保母婴安全。

【关键词】羊水过少；剖宫产；母婴并发症

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）06-0118-02

截至目前，在临床上，羊水过少这一妊娠并发症的发病率较高，往往也是造成母婴不良妊娠结局的一个重要原因，所以有关这一问题的研究也日益引起了广大医务工作者的密切关注[1]。伴随着医疗技术和超声诊断技术的日益成熟和迅速普及，羊水过少的诊断率也呈现出不断升高的趋势[2]。为了系统地研究羊水过少孕妇的剖宫产情况以及母婴并发症的发生情况，我们选取我院收治的120例羊水过少孕妇并将其列入观察组，同期选取我院收治的120例羊水量正常孕妇并将其列入对照组，通过对两组母婴并发症的发生率和剖宫产率进行对比，我们初步实现了预期的研究目标，所以现汇报如下。

1.资料以及方法

1.1一般资料

2013年8月～2014年3月，选取我院收治的120例羊水过少孕妇并将其列入观察组，本组基线资料：平均年龄是（27.4±3.8）岁，平均产次是（1.6±0.2）次，平均孕周是（39.2±1.6）周；同期选取我院收治的120例羊水量正常孕妇并将其列入对照组，本组基线资料：平均年龄是（27.5±3.5）岁，平均产次是（1.4±0.4）次，平均孕周是（39.5±1.5）周。两组基线资料（涵盖平均年龄以及孕周和产次等诸多方面）比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），这就证实了本次研究的可行性。

1.2羊水过少的临床诊断标准[3]

（1）妊娠晚期经B超检查可见，孕妇的最大暗区的垂直深度如果小于或等于2.0cm，则可诊断为羊水过少，孕妇的最大暗区的垂直深度如果小于或等于1.0cm，则可诊断为羊水严重过少。在对4个象限进行测量后，所获得的最大羊水暗区深度的和就是该孕产妇的羊水指数，以此作为判定羊水量的依据，羊水过少的临界值是8.0cm，羊水过少的绝对值是小于或等于5.0cm。（2）孕产妇足月产时以及分娩手术中所测量的羊水量均不超过300mL。（3）孕产妇在人工破膜时，其羊水流出量极少。

1.3观察指标

对比两组母婴并发症（妊高征、过期妊娠和胎儿生长受限、羊水粪染、胎儿畸形、低体重儿、新生儿窒息）的发生率和剖宫产率。

1.4统计学分析

本次研究中使用SPSS19.0统计学软件对研究过程中所获得的数据资料进行整理和分析比较，以（x-±s）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组母婴并发症的发生率对比

与对照组相比，观察组妊高征、过期妊娠和胎儿生长受限、羊水粪染、胎儿畸形、低体重儿、新生儿窒息等的发生率明显较高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。如表1所示。

2.2两组剖宫产率对比

观察组中，自然分娩是32例（26.7%），阴道助产是12例（10.0%），剖宫产是76例（63.3%）；对照组中，自然分娩是72例（60.0%），阴道助产是11例（9.2%），剖宫产是37例（30.8%）。与对照组相比，观察组的剖宫产率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

在以往的临床实践过程中，羊水过少是一种比较少见的妊娠期和病症，其在临床上的发生率不足1‰[4]。但是近些年来，随着围产医学技术的发展和相关研究与报道的不断丰富和完善，再加上超声诊断技术的日益进步，羊水过少的检出率也不断地提升，截止目前，有相关资料显示，在临床上，羊水过少的发生率是4.0%左右[5]。在妊娠晚期，胎儿的尿液是羊水的一个主要来源，但是在这一阶段时，由于胎盘的功能处于不断减退的状态，所以往往会伴有不同程度的灌注量不足等情况，与此同时，伴随着胎儿的逐渐成熟，胎儿机体内的肾小管对抗利尿激素的敏感性也会呈现出不断增强的趋势，这种种因素均会导致胎儿尿量的减少，所以这往往也是妊娠晚期孕产妇羊水过少的一个重要原因[6]。在临床上，羊水过少会对母儿的生命安全与健康构成威胁，往往会导致各种母婴并发症如妊高征、过期妊娠和胎儿生长受限、羊水粪染、胎儿畸形、低体重儿、新生儿窒息等[7]。有研究人员指出，如果孕产妇的羊水量不足50mL，那么其围产儿出现死亡后果的概率可为85%～88%[8]。截至目前，广大医务工作者均以羊水过少本身作为剖宫产的一个重要指征，针对羊水过少的孕产妇或者合并有其他高危因素的孕产妇，医务人员需要充分地分析孕产妇的基本情况然后尽早地为其选取剖宫产的方式结束妊娠，以最大限度地降低母婴并发症的发生率，提升孕产妇和围产儿的健康水平[9]。

本研究中，两组母婴并发症的发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）；观察组剖宫产率是63.3%，对照组剖宫产率是30.8%，差异有统计学意义（P<0.05），这就充分证实，在临床上，羊水过少的孕妇更容易出现母婴并发症，需要及时地对其行剖宫产手术，以确保母婴安全。

【参考文献】

[1]欧道香.羊水过少对围生结局的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(8):834-836.

[2]卢利霞,田杨.妊娠合并羊水过少对围生结局及分娩的影响[J].大家健康（下旬版）,2015,9(10):206.

[3]俞斌.羊水过少分娩方式的选择及其对妊娠结局的影响分析[J].医药前沿,2016,6(2):71-72.

[4]陈小江.晚期妊娠羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(2):187-188.

[5]吴学毅,尤奎成.妊娠合并羊水过少妊娠结局观察及产科处理[J].河北联合大学学报（医学版）,2013,15(5):673-674.

[6]王淑华,王玉敏.羊水过少的病因学及危险因素分析[J].中国妇幼保健,2013,28(29):4784-4786.

[7]吴莉莉,沈悦.妊娠晚期羊水过少128例临床分析[J].中外医疗,2013,32(35):81-82.

[8]陈宇清,吴青,周云等.晚期妊娠羊水过少围生结局及处理方式探讨[J].福建医药杂志,2013,35(4):27-29.

[9]胡秀伶.晚期妊娠羊水过少186例临床分析[J].医学理论与实践,2013,26(10):1337-1338.