颈椎间盘置换和ACDF治疗颈椎病的临床疗效比较分析

彭亮

（益阳市中心医院湖南益阳413000）

摘要：目的对颈椎病的患者实施颈椎间盘置换和ACDF治疗的临床效果进行分析。方法选取我院接受治疗的颈椎病患者104例作为研究对象，以住院单双号的形式将其随机分为两组，研究组给予颈椎间盘置换治疗，对照组给予ACDF治疗，分析治疗后的手术时间、住院时间、出血量和邻近病变颈椎以及颈椎ROM的变化。结果治疗后，研究组患者手术时间、住院时间、出血量与对照组相比差异不明显P>0.05，研究组患者术后病变颈椎和邻近颈椎ROM明显优于对照组，差异显著P<0.05。结论颈椎病对患者的影响较大，颈椎间盘置换和ACDF治疗的效果相似，但是颈椎间盘置换则可以保持较为稳定的颈椎ROM，同时能有效避免邻近节段颈椎退行性变化，效果明显，值得临床推广。

关键词：颈椎间盘置换；ACDF；颈椎病；临床疗效

颈椎病是临床上常见的一种疾病，大多是由于坐姿不正确或者长时间保持同一个体位而引起的，颈椎病患者疼痛明显。对于症状较轻，对生活影响较小的颈椎病可以选择中医或者药物治疗，对于症状严重的则需要实施手术以减轻压迫。对于严重的颈椎病临床常常采用颈椎间盘置换术治疗，而本文选取104例颈椎病患者作为研究对象，给予颈椎间盘置换和ACDF治疗，分析其临床治疗效果，研究内容如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选取自2015年7月-2017年5月期间的104例颈椎病患者作为研究对象，所有患者均符合颈椎间盘置换和ACDF的手术指征，以住院单双号的形式将其随机分为两组，研究组52例，男性和女性分别为30例，22例，年龄范围24～68岁，平均年龄（42.5±3.5）岁，病程2-7个月，平均病程（3.8±0.7）个月；对照组患者52例，男性和女性分别为29例，23例，年龄27～69岁，平均年龄（42.5±5.5）岁，病程1-7个月，平均病程（3.5±0.5）个月；分析两组的基础资料，资料数据对比差异不明显P>0.05。

1.2治疗方法

对照组在常规手术方法的治疗下，将椎间盘进行切除处理，然后在病变区域安置合适的椎间融合器（Cage），用钢板在颈椎前路的位置进行固定[1]。

研究组则选择右侧常规手术入路，切除椎间盘并切开后纵韧带，解除对患者局部神经、脊髓的压迫，再将钩椎关节位置处增生形成的骨赘去掉，然后固定和安置双轨通道，术中根据实际情况进行调整，使得椎间隙上下方位置的终板磨削更加对称，从而有合适的安放假体的位置。患者术后去枕平卧6-10h，术后第二天下床活动，不需要带颈托，给予小剂量的激素治疗，注意观察患者的恢复情况[2]。

1.3观察指标和临床判断标准

分析治疗后的手术时间、住院时间、出血量和治疗前后颈椎ROM的变化。

1.4统计学方法

计量资料以表示，用t值检验，计数资料以“%”表示，用值检验，以SPSS19.0版本的统计学软件计算，若数据对比差异明显，则采用小于0.05表示。

2结果

2.1分析治疗后患者的手术时间、住院时间、出血量

治疗后，研究组患者手术时间、住院时间、出血量与对照组相比数据无明显差异P>0.05，如表1。

表1分析治疗后患者的手术时间、住院时间、出血量（）

注：组间数据对比差异不显著P>0.05.

3讨论

颈椎病是一种颈椎间盘退行性改变的疾病，通过颈椎部位的病变而引起的一系列临床症状的综合征，颈椎间盘的退行性改变会使得颈椎周围肌肉、脊髓、神经根以及交感神经和椎动脉等软组织受到严重的损害[3]。在发病后可能会出现颈肩痛、肌肉萎缩、上肢麻木等症状，当病情严重时患者会出现四肢麻痹、瘫痪等。一般为中老年人多发，男性发病率高于女性。对于疼痛程度较轻、影响较小的颈椎病患者临床常常以中医手法、药物和矫正坐姿等方式干预和治疗，而对于症状严重的患者则采用手术方式治疗。

ACDF（颈前路椎间盘切除减压植骨融合术）是目前临床上治疗颈椎病的有效方式之一，它不仅能够将颈椎的前方压力解除从而改善脊髓的压迫症状，而且还能通过植骨融合术促使颈椎更加稳定[4]。ACDF虽然在一定程度上缓解了患者的临床症状，但是它是将压迫神经脊髓的椎间盘切除，然后融合固定相邻椎体，导致颈椎正常的节段运动单位功能丧失，从而使得邻近节段椎间盘退变速度加快，因此导致患者术后颈椎恢复存在一定程度的障碍，且颈椎功能受限，不利于颈椎愈合。颈椎间盘置换术是临床上治疗颈椎病较为有效的一种方式，不仅可以显著减轻对其神经脊髓的压迫，而且有效改善颈椎功能，促进颈椎正常功能的恢复，且术后稳定性较好，生理活动性也较好，因此被临床广泛接受[5]。颈椎间盘置换术后能够保持手术节段的运动性，同时提供生物力学的稳定性以及整个颈椎的活动性的潜力，并且可以使得邻近节段的退变减少，与ACDF相比其最大的优点在于恢复病变颈椎高度以及保留颈椎病变节段活动度，对术后颈椎功能的恢复具有明显的效果。

综上所述，对于颈椎病患者实施颈椎间盘置换和ACDF治疗效果均明显，但是颈椎间盘置换后患者颈椎变化效果更好，值得临床推广。

参考文献

[1]杨毅，曾俊峰，刘浩，等颈椎间盘置换联合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病的临床疗效分析[J].实用骨科杂志，2017，23（03）：193-197.

[2]张国强，张京新，鲁世保.颈椎间盘置换和ACDF治疗颈椎病的临床疗效比较[J].海南医学，2016，27（04）：574-576.

[3]郭卫春，黄文俊，汪光晔.探讨ProDisc-C人工颈椎间盘置换术与颈前路椎间盘切除融合治疗颈椎病的临床疗效[J].安徽医药，2015，06（09）：1686-1690.

[4]阚顺利，杨波，宁广智，等.颈椎间盘置换术治疗颈椎病中长期疗效及安全性的Meta分析结果[J].中华外科杂志，2016，54（12）：935-939.

[5]陈波，金格勒，杨毅，等.颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合治疗单节段颈椎病中期疗效的Meta分析[J].中国脊柱脊髓杂志，2014，24（6）：517-525.