丽江地区纳西族患者直肠癌术后造瘘口护理

胡才娥

丽江名族中等专业学校云南丽江674100

摘要：目的：探讨加强直肠癌术后造瘘口护理干预的效果。方法：选取拟行切除术治疗的纳西族直肠癌患者12例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在此基础上加强护理，对比两组患者护理前后生活质量、焦虑及自我护理能力评分变化情况；对比两组患者的治疗护理依从性。结果：观察组护理治疗依从性明显高于对照组，护理后观察组生活质量评分和自我护理能力评分明显高于对照组，而焦虑评分则更低；差异进行统计学比较P<0.05。结论：加强对直肠癌术后患者的护理效果更为理想，不仅能够改善患者的情绪和生活品质，而且还能提高其依从性和生活质量，临床应用推广价值高。

关键词：直肠癌手术；造瘘口护理；效果观察

消化道恶性肿瘤疾病是临床极为常见的疾病，根据临床数据统计显示，近些年来丽江地区纳西族消化道恶性肿瘤疾病的发生率逐年上升，已经成为影响本地区纳西族居民生命健康安全和生活质量的主要疾病。直肠癌是常见的恶性消化道肿瘤疾病，目前直肠癌切除术是临床治疗该病的首选方案。随着医疗技术的发展和进步，手术治疗的有效性和安全性较高，但是患者实施肠造瘘口后不能进行自主排气和排便【1】，严重影响患者的正常生活，甚至可能导致患者心理或情志障碍的发生，因此加强对患者的护理显得尤为重要。本文着重针对丽江地区纳西族患者加强造瘘口的护理效果进行分析，研究详情见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究特地选取丽江市人民医院于2016年1月至2017年12月期间收治的纳西族直肠癌患者12例，其中男性患者8例，女性患者4例，平均年龄在（56.54±10.24）岁；随机分为对照组和观察组，对比两组患者的资料P>0.05。

1.2临床病例入选原则

（1）综合各项检查结果确诊患者的病情；（2）两组患者均无相关的治疗禁忌症；（3）两组患者除本病外无其他重器官病变，未罹患其他恶性肿瘤疾病；（4）两组患者均了解本研究相关内容并自愿参与。

1.3护理方法

对照组采用常规护理，口头上针对如何护理等相关内容进行宣传，做好并发症防治工作，加强对患者的生命体征监测和用药安全指导等；观察组在此基础上成立专门的护理小组，针对患者的病情和性格特点制定不同形式的护理方案，首先应先加强对患者的心理护理，了解患者出现不良情绪的原因，采用专业的心理疏导方式缓解患者的不良情绪，让患者始终保持心态的放松，提高患者的治疗依从性；其次加强对患者的知识健康教育，根据患者的知识水平选择发放宣传资料、开展讲座或播放视频等方式，针对日常生活中应该注意的问题、人工肛门的清洁护理操作等进行仔细讲解，必要时可适当演示，让患者掌握护理的相关技能；再来加强对造瘘口周围皮肤的护理，定期用温水清洗周围皮肤并及时擦干，定期观察是否出现红肿、溃烂情况，及时涂抹软膏进行防护【2】；加强对造瘘口的护理，正确指导患者松弛造瘘口周围肌肉，适当扩张并保持造瘘口通畅，在插入时应注意力度轻柔适中，防止肠损伤情况的发生【3】；加强对患者饮食护理，避免刺激性食物的摄入，尽量选择流质食物，避免造成患者的肠道刺激，多喝水多吃新鲜的水果和蔬菜；出院后应定期通过电话随访或上门随访的形式，了解患者的病情情况，及时解答患者的疑惑和问题，加强对患者的正确指导。

1.4观察项目和指标

对比两组患者的治疗依从性，分设完全依从、部分依从和不依从三个级别；比较两组患者护理前后生活质量、自我护理能力及焦虑评分变化情况。

1.5统计学方法

本研究采用SSPS17.0软件进行数据的统计和分析，其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1治疗护理依从性两组患者进行比较

结果详见表1。

表1两组患者治疗护理依从性的比较（n，%）

3讨论

针对丽江地区纳西族直肠癌术后患者调查研究发现，在常规护理的基础上加强对患者的护理干预效果更为理想，其能够有效弥补常规护理方案的不足，实现生理和心理护理并重，能够保障患者的心理健康，有利于提高患者的护理依从性，改善不良情绪；而且强化护理干预能够有效提高患者的自我防护能力，实施健康教育的形式多变结合实践演练，能够让患者更好地掌握护理的技能，了解日常生活中应该注意的问题；除此以外，与常规护理相比，强化护理干预更加人性化，方案的制定过程中充分考虑了患者的性格特点，护理方案具有较高的针对性和个体性，为患者“量身制定”的护理方案更易获得患者的支持和配合，能够有效保障护理方案有序进行，显著提高临床护理工作的质量和效率【4】。总而言之，基于常规护理加强对患者的护理干预优势明显，值得在丽江地区临床上广泛推行。

但是本研究所选择的人群具有针对性，导致选取的例数过少，可能数据不具有代表性，关于强化护理干预的效果更需临床进一步研究。

参考文献

[1]冯娟.直肠癌术后造瘘口护理及造瘘口并发症护理[J].中国伤残医学，2014，（20）：186-187.

[2]王淑红，丁世娟，王岩等.直肠癌术后患者造口并发症的预防与护理[J].护理学杂志，2013，28（6）：35-36.

[3]但敏，淡莉莉，刘震等.109例直肠癌Miles术后造瘘口的优质护理研究[J].中国医药指南，2014，（14）：37-39.

[4]王慧英.直肠癌Miles术后结肠造瘘口的护理[J].中国实用医药，2013，8（20）：216-217.