病房陪护管理现状及对策

李萍

李萍（湖北省沙洋县人民医院湖北沙洋448200）

随着医疗体制改革的不断深入，病人希望获得优质医疗护理服务的呼声越来越高。住院病人陪护一直是困扰医院病区管理的一大问题，患者住院，家属陪护或者请陪护工陪护是多年来医患双方均认可的事实。而需要长期陪护的住院患者主要是老年人和重病患者，但就目前的社会状况而言，越来越多的家庭很难抽出专人长期照顾病人，只能出资到社会上雇人来陪护。陪护工的出现，为家属解决了后顾之忧，但也引出一些问题：目前陪护工大部分从农村招募，普遍存在文化水平偏低，素质欠佳的现象，不了解医院关规章制度，个别纪律性差，病房的秩序难维持等；缺乏相关的医学、护理和医院感染的知识，没有消毒隔离的概念，缺乏责任感及自我防护意识，容易产生不稳定情绪，流动性较大。所有这些，严重干扰了医疗护理工作的正常进行，影响医护质量和医院的声誉。因此，加强培训及管理陪护工的工作势在必行。陪护工的管理需要各个医院重视，加强培训管理，建立制度。

1实施方法

1.1建立专职陪护培训和统一管理系统

由医院设立专门管理部门(例如设立陪护管理科)，制定工作人员岗位职责、以及一系列的奖惩制度，并逐步系统编写了《陪护工手册》，包括陪护岗位职责、工作守则以及服务敬语、忌语等在内。统一招聘人员，统筹安排岗位。在上岗前按拟定计划接受培训，经考核合格后医院录用，根据患者的具体需要提供陪护服务，并对陪护人员进行定期评估和考核，择优汰劣。陪护人员不参与护理工作，只是负责患者的生活护理和一些非技术性操作。

鉴于目前我国的医疗条件和国情，实行陪护统一管理的做法比较合理和妥当，一方面可以便于病房的管理，减少感染和交叉感染的机会，创造良好的休养和工作条件，另一方面又可以满足患者的陪护要求。

1.2确定工作范围，加强业务培训

陪护工不参与护士工作，常常需要24h吃住在病房。家属可在规定的探视时间内正常探视。其工作范围主要包括病人的生活护理，如擦身、拍背、洗头、洗脸、喂饭、在医护人员的指导下协助病人功能锻炼。为保证服务质量和病人的安全，需定期组织相关知识培训，同时要求陪护工与患者及家属建立良好的关系，给患者以温暖、经常与患者谈心，及时将患者的病情变化以及心理状况向医生、护士报告。

1.3组织定期体检和消毒隔离知识培训

公司对陪护人员上岗前体检及每年一次的定期体检，如胸透及肝功能等检查，并定期进行消毒隔离知识培训，一方面，体现对他们的关心，另一方面，避免交叉感染。解决了患者、家属及陪护人员的顾虑，院内感染发生率有所下降。

1.4定期工作质量检查与考评提高服务质量

对陪护人员的工作进行绩效考核。陪护主管经常深入病区进行督查指导，询问病人，了解陪护工在服务中遇到的困难和问题；听取护士长、病人及家属的意见；掌握陪护工的服务质量和服务态度；协调病人与护工之间的矛盾等情况，对违反规定，擅自离岗，偷工减料等现象，给予记录并扣除积分处理，在查房时还可对病房里有需求的病人及时安排陪护。陪护服务终止后，还可对病人发放满意度调查表。

2优点

2.1间接减少了护理差错事故的发生，提高病人对医疗服务的满意度

陪护是一对一或一对二照顾患者，陪护员有充足的时间为患者做事，让家属及护士放心。护士则有更多的时间深入病房，观察病情，了解患者所需，能更及时地给予治疗和护理，提供更优质的服务，从而提高了护理质量及工作效率，间接地减少护理差错。由于患者真正得到实惠，因此对医疗服务的整体满意度也随之提高。

2.2满足了患者与家属的需求

实行陪护统一管理，患者及家属不再因到处找合适且可靠的陪护而犯愁。一个合格的陪护员不仅可以解决家属不能照顾病人的烦恼，而且也可以缓解患者住院所带来的孤独感、不安全感以及家属不在身边的焦虑和烦躁。

3讨论

在目前护理人员相对不足的情况下，加强陪护工的管理和培训力度，提高陪护工的实际服务水平，是符合目前国情的、提高病人对住院服务满意度的有效途径。但由于在法律上尚未确立陪护工的地位，因此对于陪护的管理，还有许多并未真正理顺环节，增加了管理的难度与风险。建议医疗行政部门从源头上规范陪护行业管理。直接由医院构建陪护管理机构，将医院的服务扩大延伸到陪护服务，与护理同步管理。建立陪护职业训练学校，提高陪护素质及行业综合能力。