无创正压通气对肺源性呼吸困难的尘肺病患者的治疗效果

李彦

（乌海市职业病防治院内蒙古乌海016040）

【摘要】目的：探讨无创正压通气对肺源性呼吸困难的尘肺病患者的疗效。方法：收集2012年1月到2016年12月我院收治的肺源性呼吸困难的尘肺患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，观察组采用无创正压通气治疗，对照组给予常规治疗方法，观察两组治疗效果。结果：观察组PO2、血气pH值高于对照组相应指标，PCO2、RR、HR，低于对照组相应指标（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.00%，对照组为8.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：无创正压通气治疗肺源性呼吸困难的尘肺病患者具有较好的效果，不良反应率低。

【关键词】无创正压通气；尘肺病；肺源性呼吸困难

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0140-02

受到环境污染以及生活方式改变等多因素的影响，我国尘肺病患者的数量不断增多。其中，肺源性呼吸困难是较为常见的一种症状，患者多表现为呼吸费力、喘息、气短等不适感[1]。现结合对我院2012年到2016年间收治的100例肺源性呼吸困难尘肺病患者的治疗资料与相关文献资料的分析，对无创正压通气的临床应用方式、方法以及取得的效果进行报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2012年1月到2016年12月收治的肺源性呼吸困难的尘肺病患者100例，所有患者均符合GBZ70-2009《尘肺病诊断标准》，并且所有患者均已自愿签署知情同意书；排除存在药物过敏、急性心肌梗塞、患有其他严重肺部疾病等情况的患者。100例患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组50例，观察组：男38例、女12例，年龄48～75岁、均值（57.7±1.4）岁，病程0.5至5年、均值为（2.1±0.2）年；对照组：男40例、女性10例，年龄48～75岁、均值（57.1±1.4）岁，病程1.0～4.4年、均值为（2.0±0.2）年，两组基本资料间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规对症治疗，患者入院后及时进行止咳、化痰、清除自由基和改善肺部微循环等一般治疗。观察组在此基础上实施无创正压通气治疗，具体方法如下：采用BiPAP呼吸机经面罩接鼻无创正压通气治疗，根据病情设置参数：通气模式S/T模式，呼吸频率14～16次/min，氧浓度控制在30％～45％，初始吸气压力(IPAP)6～8cmH2O，缓慢上调，维持在12～18cmH2O，呼气压力0～2cmH2O，呼气压力4～6cmH2O，通气时间2～6h，2次/d。

1.3观察指标

患者的血氧分压（PO2）、心率（HR）、二氧化碳分压（PCO2）、呼吸频率（RR）、血气pH值以及患者的不良反应等角度来进行评价[2]。

1.4统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果对比

观察组PO2、血气pH值高于对照组相应指标，PCO2、RR、HR，低于对照组相应指标（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者的不良反应

观察组出现了头晕1例、鼻塞1例，患者的不良反应发生率为4.00%（2/50）；对照组出现了头晕1例、头胀痛2例、鼻塞1例，患者的不良反应发生率为8.00%（4/50），差异具有统计学意义（χ2=5.104，P＜0.05）。

3.讨论

肺源性呼吸困难的尘肺病是由于肺组织弥漫性纤维化，使有效呼吸面积减少、通气/血流比例失衡、肺部气流受限和过度充气，因而出现呼吸困难逐渐加重的一种疾病。该病发病后通常会出现咳痰、呼吸困难以及持续性的咳嗽等现象[2-3]。而随着肺源性呼吸困难的尘肺病的进展患者则可能会进一步出现呼吸衰竭症状，从而对患者的生命安全造成威胁。

无创正压通气方法在治疗过程中，能够对患者的上气道功能形成保护作用，从而解决了传统治疗中可能出现的呼吸机依赖症以及相关肺炎等疾病，因而受到广泛认可。并且无创正压通气治疗可以接受间断使用的需要，给予患者合适的进食时间，从而以较高的舒适度获得了临床好评。本文研究显示，观察组患者在接受无创正压通气治疗后，患者的呼吸与血气指标参数优于对照组。在对肺源性呼吸困难的尘肺病患者进行治疗的过程中，如何降低治疗过程中患者的不良反应发生率也是当前学术界探讨的热点，治疗过程中过高的不良反应会降低患者的治疗依从性，从而制约治疗效果的发挥。研究显示，观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者。张红娟等指出无创正压通气治疗能够改善患者的呼吸与气血指标且不会增加治疗的不良反应[4]。

综上所述，在肺源性呼吸困难的尘肺病患者的治疗中无创正压通气疗法能够提高患者的治疗效果，降低不良反应率。

【参考文献】

[1]叶绍色，庞声航，郑超盈，韦筱珊，秦玉梅，翁培兰，聂欢.无创正压通气康复治疗尘肺病合并呼吸困难回顾性分析[J].中国职业医学，2016，43(05):556-558.

[2]陈宁.无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的治疗效果[J].中国当代医药，2016，23(30):26-28.

[3]崔文广，张欣.探讨双水平无创正压通气对煤工尘肺肺心病患者心肺功能异常的治疗效果[J].河北医学，2014，20(07):1124-1127.

[4]张红娟，刘丽.综合护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果的影响[J].中国现代医生，2013，51(29):100-102.