PDCA循环对呼吸内科患者痰标本留取及时率的应用

周敏

（泰州市人民医院江苏泰州225500）

【摘要】目的：探讨呼吸内科住院患者痰标本未能在三天内及时留取，2小时内及时送检的原因，利用PDCA循环，提高住院患者痰标本留取的及时率。方法：2016年3月—5月315例患者408例痰标本作为对照组，2016年6月—8月283例患者372例痰标本作为实验组，运用PDCA循环，评价效果。结果：实施PDCA循环以后，提高了呼吸内科住院患者痰标本留取的及时率，从之前的57.5%上升至81.2%，达到了预期目标。结论：PDCA循环有利于提高呼吸内科住院患者痰标本留取的及时率。

【关键词】PDCA循环；呼吸内科；痰标本；及时率

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）19-0338-02

痰标本是呼吸内科最常用，也是最重要的辅助检查之一，不及时留取痰标本，不及时送检，可能延误了医生对疾病的诊疗，延长了住院日，加重了住院患者的经济负担等[1]。痰标本在我院呼吸内科一般分为痰培养、痰找脱落细胞、痰找结核杆菌，而痰培养采集后需尽快（小于2小时）送至实验室，送达延误可导致肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等细菌由于不适应外界环境和自溶现象而死亡。我院呼吸内科通过PDCA循环方法，提高了住院患者痰标本留取的及时率，现将临床结果总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2016年3月—5月315例患者408例痰标本作为对照组，2016年6月—8月283例患者372例痰标本作为实验组（应用PDCA循环），2组患者的性别、年龄比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2PDCA循环

1.2.1计划（P）发现问题是计划实施的起点，更是解决问题的动力，问题是客观存在的，要及时找出问题的所在。在日常工作中，责任护士对3天内未及时留取痰标本的住院患者进行访谈、交流，主班护士根据住院患者留取痰标本后后勤人员收取痰标本时间进行观察，发现存在的问题主要有：①轮转护士较多，护理人员自身对留取痰标本的相关知识掌握不全面。②护士留取痰标本的指导流于形式，患者及家属未能正确掌握留取痰标本的方法以及不理解留取痰标本的意义。③患者及家属遗忘。④患者住院时间短，未能全部留取完。⑤医嘱不合理，部分患者干咳，无痰。⑥后勤人员对痰标本的收取不重视，未能及时送检。

1.2.2实施（D）实施是体现策划的具体过程，是执行力的表现，因此，我们实施了一下步骤：①培训：对刚入科的轮转护士进行痰标本留取的小讲座，让其意识到在呼吸内科留取痰标本的目的及重要性等，带教组长进行考核，要求人人过关。②宣教：责任护士要加强责任心，做好痰标本留取的宣教，让患者及家属了解痰标本留取的方法、意义及注意事项，指导时根据年龄、学历、理解能力因材施教，宣教完后要让其复述一遍，直到完全掌握[2]。③登记：主班护士处理医嘱时，登记痰标本留取患者的床号、姓名、痰标本的种类、数量、日期等，大夜班护士清晨在标本盒内观察痰标本留取的情况，并在登记本上打钩备注留取的日期、时间、数量等，并对未留取的患者再次进行督促、宣教。责任护士在平时工作中，看到床头柜上有空标本盒时随时宣教。④医疗干预：对干咳、无痰的患者及时与医师沟通，必要时停留取痰标本医嘱，并告知患者做好解释工作。以及对于反复劝说仍不肯留取痰标本的患者及时与管床医师及科主任沟通，做好下一步打算。⑤完善后勤保障系统：与后勤人员协调沟通，把痰标本视为急标本，后勤人员需在15分钟内送至实验室。

1.2.3检查（C）我们需要检查是否执行了计划的行动方案，实际条件是否发生了变化，要求是否标准、是否达标。因此护士长在晨会上对轮转护士进行痰标本留取的相关知识提问，了解护士掌握情况。不定时与患者及家属沟通，了解患者及家属掌握痰标本留取的相关知识，检查护士的宣教情况。检查登记本上的信息是否完善，有无疏忽及遗漏等。

1.2.4处理（A）PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步。处理阶段就是把未解决的或新出现的问题转入下一个PDCA，因此，PDCA的质控成员每周总结一次，计算出痰标本留取的及时率，发现其中仍存在的问题，并分析、解决，把未能及时解决的问题，进入下一个PDCA循环。

1.3统计学处理

对所得数据进行统计学分析，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

应用PDCA循环后病区痰标本留取及时率与前相比较，由之前的57.5%上升到81.2%，及时率明显提高。

3.讨论

PDCA循环是管理学中的一个通用模型，是一种科学管理方法，适用于我们在护理工作中的每项任务或活动。P、D、C、A四个过程不是运行一次就结束了，而是周而复始的进行，这个循环完了，解决了痰标本留取的及时率问题，未解决的另一个问题进入下一个循环，这样阶梯式上升。通过了对留取痰标本的及时率实施PDCA循环，我们还把PDCA引入到病人满意度，输液滴速等管理，提高了整理护理工作质量。

【参考文献】

[1]杨春侠.PDCA对提高呼吸内科痰标本送检质量的效果[J].河北医药，2014.01.146-147.

[2]王姬瑶.陈莉莉.品管圈活动提高呼吸内科病区痰标本送检率的效果观察[J].临床医院，2013.12.503.