输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石和气压弹道碎石术治疗的对比易清平

易清平杨松林龙伟李鸿飞赵利

怀化市中医医院泌尿外科湖南怀化418000

要】目的：研究分析输尿管镜下钬激光碎石和气压弹道碎石术对输尿管结石的治疗效果。方法：选取2016年1月到2016年10月收治的109例输尿管结石的患者参与本次研究，将109例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组。对照组患者采用常规的气压弹道碎石术，观察组患者在输尿管镜协助下进行钬激光碎石术，对比两组患者的排石效果以及术后并发症发生情况。结果：经治疗后，两组患者的治疗效果显示，观察组为96.3%，对照组仅为85.45%，将数据进行比较，显示差异明显，P<0.05，具有统计学意义。接受治疗期间，两组患者的并发症发生率显示，观察组患者为11.11%，对照组患者为23.64%，两组结果经比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石临床研究显示效果显著，术后并发症少，患者的预后快，大大降低患者的痛苦，值得临床推广。

【关键词】输尿管结石；输尿管镜下钬激光碎石；气压弹道碎石术；效果

[Abstract]：Objective：Tostudythecurativeeffectofholmiumlaserlithotripsyunderureteroscopeandpneumaticlithotripsyforureteralcalculi.Methods：fromMarch2016toOctober2016were109casesofureteralcalculipatientsparticipatedinthisstudy，109patientsaccordingtotreatmenttypearepidedintotwogroups，observationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalpneumaticlithotripsy，patientsinstudygroupweretreatedwithholmiumlaserlithotripsyunderureteroscopeassisted，comparedtwogroupsofpatientswithPaishieffectandcomplicationsafteroperation.Results：aftertreatment，twogroupsofpatientswithtreatment，observationgroup96.3%，thecontrolgroupwasonly85.45%，thedataarecompared，showsignificantdifference，P<0.05，hasstatisticalsignificance.Duringthecourseoftreatment，twogroupsofpatientswithcomplications，11.11%patientsintheobservationgroup，thecontrolgroupwas23.64%，theresultsofthetwogroupsthedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionP<0.05.Clinicalstudy：ureteroscopicholmiumlaserlithotripsyforureteralcalculishowedsignificanteffect，lesspostoperativecomplications，theprognosisofpatients，reducethepainofpatients，isworthyofpromotion.

Ureteralcalculi；holmiumlaserlithotripsyunderureteroscope；pneumaticlithotripsy；effect

输尿管结石属于临床常见疾病，发病后患者的症状主要表现为疼痛，血尿，恶心呕吐等，严重的甚至引发肾功能障碍。临床对输尿管结石的治疗手段比较多，如何有效的提高治疗效果，降低并发症的发生率，减轻痛苦是临床一直研究的重点。本文主要研究分析输尿管镜下钬激光碎石和气压弹道碎石术对输尿管结石的治疗效果，特选取2016年3月到2016年10月收治的109例输尿管结石的患者参与本次研究，现将资料整理并报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2016年1月到2016年10月收治的109例输尿管结石的患者参与本次研究，将109例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组。观察组患者54例，患者年龄23岁到79岁，平均年龄（59.89±2.45）岁；男性患者30例，女性患者24例。对照组患者55例，患者年龄22岁到78岁，平均年龄（59.15±2.83）岁；男性患者31例，女性患者24例。两组患者的资料收集整理，结果显示无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

患者入院后接受B超检查，对结石的大小、位置等确诊。

对照组患者采用常规的气压弹道碎石术，患者取截石位，采用腰硬联合麻醉，麻醉效果满意后，铺置消毒巾，全程严格按照无菌操作进行；碎石机工作灌注压100mmHg，0.4MPa，在输尿管镜的引导下，进入一侧的输尿管，将冲击杆插入，结石压于输尿管的上方，碎石处理好后，留置导尿管，并将输尿管镜退出，将结石吸出。

观察组患者在输尿管镜协助下进行钬激光碎石术，麻醉方式同上，取截石位，首先将输尿管镜缓慢置入膀胱，对患者的结石情况探查，然后调整碎石的压力，光线的频率设置11HZ到20HZ，能量为1.5J左右，碎石过程中保证直径小于3mm以下。碎石处理好后，留置导尿管，并将输尿管镜退出，将结石吸出。

两组患者术后叮嘱多饮水，常规抗感染治疗。

1.3观察指标

对比两组患者的排石效果以及术后并发症发生情况。

1.4治疗效果评价

患者排石治疗效果依据患者临床症状的改善，排尿功能以及B超检查结果等：

患者的临床症状完全消失，排尿功能、尿液性质恢复正常水平，检查结果显示治愈率达到80%以上判定为显效；临床症状有明显改善，排尿功能、尿液性质有显著改善，检查结果显示治愈率达到50%以上80%以下判定为有效；临床症状无改善或加重、排尿功能、尿液性质无改善，检查结果显示治愈率50%以下判定为无效[3]。

1.5统计学方法

数据采用SPSS19.0软件分析处理，计数资料使用χ2检验；计量资料使用（`x±s）表示，实施t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

经治疗后，两组患者的治疗效果显示，观察组为96.3%，对照组仅为85.45%，将数据进行比较，显示差异明显，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

3讨论

近几年随着人们饮食习惯的改变，输尿管结石的发病人数逐年增长。输尿管结石的发生严重者可影响肾脏功能，甚至导致肾脏功能丧失[2]。随着近些年来微创手术设备与技术的发展，临床治疗输尿管结石的方法也更为多样化，而输尿管结石治疗原则也逐渐朝微创甚至无创的方向完善。输尿管结石的治疗包括药物治疗、手术治疗等，其中药物治疗时间长，效果一般，大大增加患者的痛苦。

气压弹道碎石术的碎石原理是由于气体的压缩，产生能量后将碎石弹以脉冲的方式碎石。

钬激光在临床治疗的过程中，是将钬激光以及CO2的切割能力同时用脉冲的方式进行碎石。其冲击波产生的波相比较弱，振幅的幅度小，所以对患者的损伤小，同时碎石的成功率高。钬激光对各种类型的结石的粉碎都较强，随碎石的大小、体积一般维持在3mm以下，碎石的清除率也较高。钬激光碎石术碎石的过程中，具有止血、软化组织的作用；手术中对其他并发症的发生可以进行治疗。

本次研究结果显示：经治疗后，两组患者的治疗效果显示，观察组为96.3%，对照组仅为85.45%，将数据进行比较，显示差异明显，P<0.05，具有统计学意义。接受治疗期间，两组患者的并发症发生率显示，观察组患者为11.11%，对照组患者为23.64%，两组结果经比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。说明输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石临床研究显示效果显著，术后并发症少，患者的预后快，大大降低患者的痛苦，值得临床推广。

参考文献：

[1]沈进，王妍，姜心，等.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效分析[J].中国医药科学，2012，2（4）：63

[2]黄冠琼．舒适护理在输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗的围术期应用效果[J].航空航天医学杂志，2014（7）：1015-1016．

[3]张波，吕腾荣，淡明江等.经输尿管镜钬激光术对尿道狭窄合并尿道结石的疗效研究[J].当代医药，2015，21（18）：93-94.

[4]ZengSiping.Holmiumlasercombinedwithintermittentnegativepressuretreatmentofureteralcalculi：reportof286cases[J].ChongqingMedicalJournal，2013，42（8）：925-926.

[5]陈楚红，龚旻，胡巍，等.输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石临床对照研究[J].中国全科医学，2012，15（15）：1763-1765.

[6]向阳，肖迪，孙永昌，等.输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较与选择[J].临床泌尿外科杂志，2011，26（11）：861-863.