支气管哮喘病人的健康教育及护理指导

马新枝

马新枝

内蒙古巴彦淖尔市临河人民医院015000

摘要：哮喘是一种慢性气道炎症疾病，对患者家庭和社会造成严重危害。尽管哮喘不能完全治愈，但经过有效的哮喘管理，可使哮喘达到有效的长期控制。目前本病的病因尚未明了，虽然难以彻底根治，但可以有效防控。世界卫生组织公布的全球哮喘防治会议（GINA）将哮喘管理的目标定为：达到并维持哮喘的控制；维持正常活动，包括运动能力；维持肺功能尽量接近正常水平；预防哮喘急性加重；避免药物治疗导致不良反应；预防哮喘死亡。

关键词：哮喘；健康教育；护理指导

哮喘反复发作常年迁延不愈，给病人家庭带来了沉重的负担。医生、、护士及其家属，都必须尽可能查明有关诱发因素及病人的药物、饮食过敏史与心理因素等。同时加强健康知识宣教，教会指导病人及家属应注意怎样合理用药与正确使用平喘气雾剂等。持续动态的护理常识，及哮喘日记，将极大可能地有助于减轻病人痛苦、及早康复，并可预防反复发作。

1.常规健康宣教

1.1居室安排：患者的居住环境应该保持清洁整齐；空气新鲜、流通，无灰尘、煤烟、烟雾、油漆等刺激性气味及其他一切刺激性物质，空气保持足够的湿润度，方便痰液的顺利排出。

1.2急性发作时应到医院治疗，确保病人安全，降低死亡率。

1.3调节合适的室温亦至关重要，大多数哮喘患者不耐寒，对温度的改变尤为敏感。季节变换时及时增添衣物等，注意气管、颈间部位的保暖，减少因气候骤然变冷导致气管痉挛诱发哮喘。

1.4被褥须温暖适中，卧床宜有靠背支撑，以便病人因气急不能平卧时应用应准备2～3个枕头支垫，保持半坐卧位，使病人舒适，缓解呼吸困难。枕头内最好不填塞羽毛或陈旧的花絮，以免部分病人因吸入该物质而引起过敏，不可铺地毯，被褥要做到勤晾晒

1.5室内尽可能不放置花草，如夜来香或玫瑰花等，虽然有时并不一定由该种植物的花粉引起过敏，但亦可能因其香味而诱发哮喘。

1.6有哮喘病人的家里不要养宠物，以免病人吸入或接触其皮毛而引起哮喘发作。

2.饮食护理

2.1饮食哮喘病人急性发作时，饮食以流汁或半流汁为宜，调味要清淡可口，避免冷饮冷食。

2.2饮食上要少吃多餐，不可过饱，有很多发作是因过饱引起。急性发作特别是连续发作较长时间的病人，往往因出汗很多而丢失大量水分，容易使痰粘稠而不能顺利咳出，阻塞气道。加重呼吸道感染，而使喘息症状难以缓解。

2.3必须重视及时、足量补充水分，每日鼓励饮水应达2，000毫升，甚至更多。有条件的还应适当静脉输液。发作期间，不吃鱼腥海味，特别是曾引起过哮喘的食物更不可食用。

3.心理护理

3.1消除精神紧张、调整心理状态很多哮喘息者因经常发作，思想负担很重，尤其是儿童对疾病已产生恐惧心理。

3.2住院期间，医护人员应以亲切、关心的态度时持他们，了解他们的疾苦，使他们树立起战胜哮喘的信心，保持稳定的情绪，不急不躁。尽可能消除他们对疾病的错误认识与悲观情绪。

3.3护士要加强哮喘专业知识健康教育，教会病人应了解哮喘的发病原因及诱发因素，记录哮喘日记。坚持适当的体育锻炼，避免剧烈运动，掌握正确的给药途径，能有效的避免哮喘的频繁发作。

4.用药护理

4.1哮喘的发作虽然多为突然发生，但大多数病人仍有或多或少的先兆感觉，若能及时控制先兆症状，可以避免其剧烈发作，及时合理用药或预防性用药有助于缓解症状。

4.2经常反复发作的病人家中，家庭常备应急药品和氧气：如一些气雾剂如舒喘灵、喘乐速、可必特等及口服平喘药。尤其是各种平喘气雾剂，显效迅速，当出现先兆症状或有轻度发作时，及时喷吸，多能奏效。如喷吸无效，可适当口服平喘药。最好备氧气袋或氧气瓶，以备发生险情时急用。

4.3掌握用药注意事项及不良反应，应注意气雾吸入不宜过量及过频，以免引起心脏方面的不良反应。经常反复发作的病人家中，最好备有氧气袋或氧气筒，以备发生险情时急用。

5．个体化护理：

5.1评估哮喘控制、治疗以达到控制、监测以维持控制。

5.2应用量化的症状（喘息、呼吸困难、胸部发紧、咳嗽）评分，评估日夜间症状出现的频率，正常活动受限的频率、程度，缓解药使用频率，对患者病情及其治疗反应进行监测。

5.3保持良好医患关系的关键包括友好的态度（友善、幽默和关注）、进行主动关心、鼓励与表扬、安慰并迅速回馈任何患者关注的问题，提供个体化信息，达成共享目标。

5.4知道哮喘急性加重的先兆及症状（包括鼻痒、喉痒、胸闷等），学会哮喘发作时及时给与相应的应急措施，学会自我保健，如对于周围生活环境的过敏源进行自我控制，避免服用可引起过敏的药物。严重急性加重应去医院治疗，护士密切监护。

5．5有条件的家庭可备有呼吸峰速仪，指导患者学会进行病情自我监测与记录，指导患者如何记录哮喘日记，如何使用峰流速仪，及时评估判断呼吸功能、气管功能的变化，便于更好的采用更有效防范措施，减少或减轻哮喘的发作。

6结语

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞发生反应为主的一种气道变态反应性炎症、气道高反应性为特征的多发病、常见病，临床症状为反复的、突发的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等情况，对于人类的健康有着极为严重的危害。据世界卫生组织统计支气管哮喘所造成的社会负担与艾滋病、结核相比，已经明显超出许多。所以在临床中，低于支气管哮喘的控制预防成为了亟需解决的问题，而其中健康教育与护理指导属于一项重要的措施，合理的健康教育可有效控制哮喘的急性发作，改善患者的肺功能，对于患者的生活质量有着较为明显的良性影响；有效的护理干预则可以帮助患者合理控制病情，改善患者临床症状，提高临床治疗效果。

参考文献：

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[2]陈素敏.健康教育对支气管哮喘患儿疾病控制的影响[J].河北医学，2013，19（4）：629-631.

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