浅析经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿的临床效果观察

王玉晶

穆棱市人民医院157599

摘要：目的研究分析经支气管镜局部灌注和注药在肺脓肿临床治疗中的效果。方法此次研究的对象是选取我院收治的肺脓肿患者98例，将其临床资料进行回顾性分析，并分成观察组和对照组，对照组给予常规内科治疗，观察组患者在此基础上给予经支气管镜局部灌洗和注药治疗。结果观察组各项指标均优于对照组，P<0.05，差异显著。结论对肺脓肿患者应用经支气管镜局部灌洗及注药治疗，能使药物迅速直达病灶，消除病灶，促进康复，值得推广应用。

关键词：经支气管镜；局部灌洗；注药；肺脓肿

Abstract：ObjectiveTostudytheeffectoflocalinfusionandinjectionofdruginthetreatmentoflungabscess.Methodthestudyobjectisselectedin98casesoflungabscesspatientstreatedinourhospital，theirclinicaldatawereretrospectiveanalysis，andpidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，thecontrolgroupwasgivenconventionalmedicaltreatment，observationgrouppatientsbasedreceivedbronchoscopybronchoalveolarlavageanddruginjectiontherapy.Resultstheindexesoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup，P<0.05，thedifferencewassignificant.Conclusiontheapplicationoflocalirrigationanddruginjectioninthetreatmentofpulmonaryabscesscanmakethemedicinequicklydirecttothelesion，removethelesion，promotetherehabilitation，itisworthpopularizingandapplying.

Keywords：bronchoscopy；localirrigation；injection；pulmonaryabscess

肺脓肿[1]是一种常见的炎性疾病，其是肺部发炎引起的化脓性病变，其好发于青壮年，临床症状表现为发热、咳嗽、咳脓痰等，严重情况下会出现咳血症状。常规抗感染治疗疗程长，且疗效不明显。经支气管镜局部灌洗治疗[2]应用于肺脓肿具有显著疗效，疗程短，有助于患者恢复。本次研究旨在对比分析经支气管镜局部灌洗及注药与常规治疗的差别，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究对象均为我院于2013年8月～2015年7月收治的确诊为肺脓肿患者，选取98例作为研究对象，按照住院编号奇偶性分成观察组和对照组。对照组患者49例，男32例，女17例，年龄在25～58岁，平均（38.9±6.2）岁；病程为15d～3个月，平均（1.6±0.2）个月；观察组患者49例，男30例，女19例，年龄在24～58岁，平均（38.5±6.3）岁；病程为12d～3个月，平均（1.5±0.3）个月。两组患者的性别、年龄、病程等基线资料差异不明显，P>0.05。

1.2方法两组患者均给予常规内科治疗，主要为抗感染、吸痰、吸氧治疗和营养治疗。观察组在此基础上采用经支气管镜局部灌洗及注药治疗，具体方法为：经口或经鼻插入支气管镜直到肺部支气管，先将病变部位的脓液等分泌物清除掉，并用生理盐水清洗干净后，将抗生素通过支气管镜注入到病变位置，注入10～15ml/次，3～4次/w，直到病灶彻底消失，没有脓液等分泌物。两组患者均治疗1个月为1个疗程。

1.3疗效判定标准[3]治愈：患者的临床症状、体征彻底消失，且胸片检查显示阴影消失；好转：临床症状和体征消失，血象恢复正常，胸片检查阴影有明显缩小，缩小面积超过原面积的一半。无效：临床症状有所改善，但胸片检查显示阴影缩小不明显，或出现病情加重情况。

1.4统计学分析将临床研究的数据资料分类录入到SPSS19.0软件中进行数据分析处理，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（x±s）显示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效对比观察组总有效率为93.88%；明显高于对照组的77.55%；经数据分析，χ2=4.667，P=0.031<0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者体温恢复正常时间、空洞闭合率、治疗时间对比两组患者的体温恢复正常的时间、空洞闭合率、治疗时间对比，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

肺脓肿多发病于冬春季节，感染无入侵支气管并将其阻塞后，形成小血管炎性栓塞，此时若得不到及时的治疗，病菌将会迅速繁殖并引起肺部的炎性、坏死等，最后形成肺脓肿。肺脓肿的胸片显示出有一个或多个含气液平空洞，血象检查显示白细胞升高，病原学检查显示存在多种细菌感染，主要细菌是厌氧菌[4]。在临床治疗上，治疗原则是：抗炎性反应、清除脓液分泌物。由于支气管阻塞，脓液分泌物多，使得到达病灶的抗生素非常少，且炎性反应导致支气管开口狭窄，分泌物引流效果不佳，最终导致常规治疗效果不佳。

经支气管镜局部灌洗及注药能使抗生素直接进入病灶，有效提高病灶部位药物的浓度，从而避免出现抗生素使用过量问题。而且，该方法直接对病灶进行清洗处理，能有效稀释脓液分泌物，灌洗液也能刺激支气管黏膜，促使患者咳嗽，将部分分泌物咳出，使得药物扩散到支气管的各处，缓解支气管阻塞现象，改善通气环境，一定程度上促进肉芽组织增生和脓肿部位的愈合[5]。临床研究表明，对患者采用2～3次经支气管镜局部灌洗及注药治疗后，患者的脓液分泌物明显减少，临床症状得到明显改善。

本研究结果显示，观察组各项指标均优于对照组，P<0.05，差异显著。

综上所述，经支气管镜局部灌洗及注药治疗运用于肺脓肿临床治疗，能使药物直达病灶，有效清除脓液分泌物，促进患者恢复，具有重要临床应用价值。

参考文献：

[1]吕灼荣，程文辉，周爱平，等.经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿48例疗效分析[J].现代医院，2013，13（8）：38-39.

[2]高天敏，余小容，戴廷涛，等.经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺脓肿42例的临床疗效及治疗体会[J].临床肺科杂志，2011，16（3）：358-359.

[3]买买提艾力·吐尔逊.经纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿52例效果分析[J].中国医药指南，2012，10（13）：251-252.

[4]马海滨.经电子支气管镜肺灌洗治疗煤矿工人尘肺并肺脓肿12例[J].临床医药实践，2011，20（10）：783-784.

[5]蔡静，刘凯凤，肖毅，等.经电子支气管镜灌洗及局部注药治疗急性肺脓肿32例疗效观察[J].贵州医药，2012，36（11）：1002-1003.