助产士主导的家属陪伴分娩临床效果观察王海燕

王海燕

广西省全州县石塘镇中心卫生院541504

摘要：目的探讨助产士主导的家属陪伴在女性分娩中的应用效果。方法收集2014年8月至2017年8月来我院产科分娩的产妇30例，其中15例产妇接受常规产程护理，作为对照组，15例产妇接受助产士主导的家属陪伴护理，作为观察组，比较两组产妇的分娩时间、分娩方式、产后出血量和护理满意度。结果观察组产妇的产程时间、产后出血量均明显少于对照组，P<0.05；观察组产妇自然分娩率为93.33%，对照组为80.0%，P<0.05；观察组产妇的护理满意度为100.00%，对照组为86.67%，P<0.05。结论助产士指导的家属陪伴式分娩护理可有效缩短产妇分娩的产程，对于降低产后出血量、提高自然分娩率和产妇的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。

关键词：分娩；助产士；家属陪伴；主导

分娩是女性人生中的重要阶段，分娩过程中优于子宫规律性收缩，会导致产妇出现不同程度的疼痛，且随着新一代独生子女步入生育年龄，这些初产妇对待自己的首次分娩普遍存在恐惧、娇气、疼痛忍受能力低的特点[1]，因此，绝大部分的育龄女性会选择剖宫产术进行分娩，剖宫产术的手术创口愈合后会在子宫处形成瘢痕，增加产妇瘢痕妊娠的风险，因此目前临床上鼓励产妇自然分娩。助产士作为与产妇分娩过程中接触最紧密的人，其通过与产妇进行有效的沟通、对于缓解产妇分娩过程中的疼痛、坚定自然分娩的信心均具有积极作用，基于此，我院采用助产士主导的家属陪伴式护理进行产妇分娩临床护理，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2014年8月至2017年8月来我院产科分娩的产妇30例，其中15例产妇接受常规产程护理，作为对照组，15例产妇接受助产士主导的家属陪伴护理，作为观察组，观察组中初产妇12例，经产妇3例，年龄21~37岁，平均年龄27.22±4.15岁，孕周37~41周，平均孕周39.52±0.53周，体重57~82kg，平均体重72.34±10.31kg，对照组中初产妇13例，经产妇2例，年龄21~35岁，平均年龄26.95±4.46岁，孕周37~41周，平均孕周39.38±0.57周，体重53~81kg，平均体重71.88±10.04kg，两组产妇一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组产妇接受常规护理，即护理人员常规对产妇的生命体征进行监测，告知产妇分娩过程中的注意事项，给予产妇必要的心理疏导和鼓励，分娩前协助产妇做好常规的体检工作，保证产妇必要的营养供给。观察组产妇接受助产士主导的家庭陪伴式临床护理，即产妇出现规律性宫缩后，安排一位经过专业培训的助产士陪伴产妇，一直陪伴至产妇返回病房，助产士负责产妇全程的心理疏导和人性化护理，交接班时，助产士之间应安排好1h的过渡时间，共同陪伴产妇，从而消除产妇对交接班助产士的陌生感，有利于交接班助产士获得产妇的信任，方便护理工作中更好的与产妇进行沟通，产妇分娩时安排一位有经阴道分娩亲属陪伴在产妇的旁边，待产妇的宫口全开后[2]，将产妇送入产房，陪伴的亲属须穿戴一次性手术衣，严格佩戴无菌帽、口罩和专用的消毒拖鞋，陪同产妇一同进入产房，家属的陪伴对产妇的心理疏导、分娩行为的指导均具有重要的帮助，可以使产妇获得更多的心理安慰和支持，消除对分娩的恐惧和不安情绪，坚定自然分娩的信心，产床使用布帘隔开阻挡，待胎儿的头部拔露后，嘱咐陪伴的亲属离开产房，胎儿娩出后，助产士应知道产妇与新生儿早接触、早吮吸，详细告知产妇母乳喂养的好处，指导产妇掌握正确的喂养姿势，让产妇体验到初为人母的喜悦。

1.2.2评价指标

以两组产妇的分娩时间、分娩方式、产后出血量和护理满意度。其中分娩时间考察第一产程时间、第二产程时间和总产程时间。

1.2.3统计学方法

各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中分娩时间和产后出血量进行独立样本t检验，分娩方式进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1分娩时间和产后出血量比较

观察组产妇的分娩时间和产后出血量均明显少于对照组，见表1。

表1两组产妇分娩时间和产后出血量比较（±s）

3.讨论

分娩是女性正常的生理过程，但是分娩同时也是一种持久而反复的应激源，会造成产妇出现持久、反复、渐进的疼痛，进而造成绝大多数产妇在分娩前会出现焦虑、恐惧、不安等不良情绪，导致产妇无法有效听从医护人员的安排，配合性较差，同时这些不良情绪也会使产妇的机体出现一系列的变化，包括呼吸变得急促、心率加快、肺内气体交换不足等，造成子宫缺氧、宫缩乏力，延长产程[3]，大大消耗了产妇的体力。助产士主导的家属陪伴护理是一种新型的分娩护理模式，其允许产妇的家属陪伴，并安排专职的助产士进行全程护理，专职的助产士在陪伴分娩中充分的发挥医院的人文关怀，给予产妇温馨、周到的护理服务，提高产妇的信任感，同时通过对产妇解释分娩疼痛产生的原因，让产妇勇于面对分娩疼痛，分娩过程中指导产妇掌握正确的分娩技巧，从而有效的减轻疼痛感，缩短产妇的产程；产妇家属的陪伴，通过家属的安慰，产妇一方面可以感受到家人的关心，有利于平复焦虑、不安的情绪，一方面通过有经阴道分娩家属自己分娩经验的讲解，有利于提高产妇坚定自然分娩的信心，提高自然分娩率。本次研究发现，观察组产妇产后出血量、产程、自然分娩率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明助产士指导的家属陪伴式分娩护理可有效缩短产妇分娩的产程，对于降低产后出血量、提高自然分娩率和产妇的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]凌金凤，窦志瑛，褟丽萍，等.分娩球联合抚触对初产妇分娩疼痛的影响[J].护理实践与研究，2014，11（8）：65-66.

[2]闵远亮.助产士主导的家属陪伴分娩临床效果观察[J].安徽医药，2015，19（8）：1612-1614.

[3]罗西霞.助产士主导的家属陪伴分娩临床效果观察[J].心理医生，2017，23（22）：133-134.