电话随访式健康指导对高血压患者服药依从性的影响

赵迎霞

青海省人民医院干部保健科青海西宁810000

摘要：目的：观察电话随访式健康指导对提高高血压患者服药依从性的影响。方法：将１８８例单纯性高血压或高血压合并冠心病、糖尿病或心肌梗死的老年患者随机分为对照组和实验组，每组９４例；两组患者在住院期间给予良好的健康教育和出院指导：实验组患者在健康教育和出院指导的基础上给予每月至少两次电话随访及健康指导.。结果：实验组高血压患者的服药依从性与对照组高血压患者的服药依从性差异有统计学意义（P＜０．０１）。结论：电话随访式健康指导作为高血压患者在出院后健康教育的延伸，对提高老年高血压患者服药依从性有着至关重要的作用.。

关键词：电话随访；高血压；健康指导；依从性

高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，长期血压控制不佳会造成心、脑、肾等重要靶器官的损害，我国是一个高血压大国[１]。高血压已成为威胁我国城乡居民健康的常见病和多发病。本研究对９４例老年高血压患者进行了为期一年的电话随访及健康指导，取得了一定的效果。现报告如下：

１、资料与方法

１．１一般资料

选择２０１6年９月~２０１7年１０月在本院干部保健科住院患者１８８例，所选患者均符合２００５年中国高血压防治指南的诊断标准[2]。单纯性原发高血压患者４８例，高血压合并冠心病或心肌梗死的患者７８例，高血压合并糖尿病的患者６２例。男１０８例，女８０例，年龄60~８１岁，随机将１８８例患者分为实验组和对照组，每组９４例，两组患者住院期间均接受健康教育和出院指导，其年龄、性别、高血压分级，高血压合并症方面无统计学差异（P＞０．０５）。排除标准排除：①精神异常者；②有严重视听障碍者；③近半年内接受过化疗或放疗者；④伴有严重躯体功能损害的脑卒中患者；⑤拒绝参加本研究者。

１．２方法：

实验组患者在院内健康教育和出院指导的基础上每月进行至少两次电话随访及健康指导。

１．２．１建立电话随访登记表：建立电话随访登记表，将患者姓名、住院号、诊断、性别、年龄、文化程度、病情、服药方案、联系地址、联系电话作详细记录，由１名主管护师负责。

１．２．２随访时间：出院一周后第３天由负责主管护师第一次打随访电话强化健康教育和服药方案，以后每月进行两次电话随访，避开患者休息时间，制定为上午９：００－１０：００，下午１５：００－１７：００，每次１５－３０分钟。

１．２．３随访内容

１．２．３．１心理指导：在电话随访中要针对性地帮助或疏导患者现有的困惑或存在的心理问题，指导患者身心放松、克服困难，乐观生活。同时，指导患者的家庭成员加入到患者的治疗方案中，关心患者，监督患者改变不良生活行为，督促患者按时服药。

１．２．３．２自我护理：电话随访中，提醒和督促患者在家中自测血压并记录，指导患者监测血压的方法和注意事项.指导患者减少钠盐及脂肪、糖的摄入。选择适合患者的运动方式，坚持锻炼、戒烟、戒酒、控制体重。定期到医院复查，如果发现问题，配合医师及时修订服药方案.

１．２．3.3自制调查问卷：两组患者均采用自制调查问卷，调查内容为：监测血压、遵医行为、药物知晓率、良好的生活行为、定期复查，患者的满意度、饮食等内容.

１.2．３.4。统计学方法所有数据经过审核后录入EXCEL，采用SPSS18.0软件包进行数据分析和统计，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

２结果

表1实验组与对照组服药依从性比较

３讨论

电话随访式健康指导是护理工作的延伸，护士对提高患者服药依从性有不可忽视的作用，是一种简便、高效的方法。与临床工作一样，护士应具备高度责任心和良好的职业道德，随访护士应具备扎实的医学护理理论知识，并了解社学会、伦理学、人际关系学等相关学科知识，才能在电话随访中建立良好的医患关系，才能高质量地帮助患者解决问题，提高患者的生存质量。

参考文献：

[１]胡大一．关注高血压，重视胆固醇—应对中国心脑血管疾病的第二次浪潮[J]．中西医结合心脑血管病杂志，２００５，３（７）：５６５－５６６．

[２]韩彦彬，董柏青．高血压人群健康干预常见模式的研究进展[J]．中国慢性病预防与控制，２００８，１６（５）：５４０－５４３．