ICU重症感染患者治疗时的危险因素分析

田威威

（山西省汾阳医院山西汾阳032200）

【摘要】目的：分析ICU重症感染患者治疗时的危险因素。方法:选取于2016年3月—2018年5月入院接受治疗的68例ICU重症感染患者作为研究样本，根据各患者不同的入院时间分组，住院时间在3d～5d内为A组，住院时间为超过5d者为B组，对两组患者的治疗期间的临床指标变化及危险因素予以回顾性分析。结果：A组的心率、APACHEⅡ、乳酸水平均显著低于B组，其平均动脉压显著高于对照组（P＜0.05），其DIC发生率显著（2.94%）低于B组（29.41%）。结果显示，APACHEⅡ、乳酸水平、平均动脉压、DIC发生率可作为ICU重症感染患者治疗时间的主要危险因素，其中APACHEⅡ、乳酸水平、DIC发生率与其呈正相关，平均动脉压与其呈负相关。结论：通过对ICU重症感染患者在不同治疗时间段的危险因素进行有效分析，通过采取有针对性的治疗措施，来缩短ICU患者的临床治疗时间，对改善预后有着重要意义。

【关键词】ICU；重症感染；危险因素

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）34-0270-02

重症感染是重症监护病房常见的危急重症之一，多见器官功能障碍、感染性休克，若未采取有效干预措施，可延长一定的ICU治疗时间[1]。多数资料分析，ICU重症感染患者的治疗时间可因多种危险因素的影响而延长，包括慢性健康状况系统Ⅱ（APACHEⅡ）、心率、乳酸水平、序贯性器官衰竭评分、弥漫性血管内凝血及多器官功能障碍综合征等[2]。因此，需要严密监测ICU病房情况，及时发现危险因素，并采取相关干预措施予以有效处理，力求帮助患者获取一个良好的预后[3]。本次研究，2016年3月—2018年5月入院接受治疗的68例ICU重症感染患者治疗期间的危险因素进行分析。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于2016年3月—2018年5月入院接受治疗的68例ICU重症感染患者作为研究样本，根据各患者不同的入院时间分组，住院时间在3d～5d内为A组，住院时间为超过5d者为B组。A组（n=34）中有18例男性、16例女性；年龄在18～54岁之间，平均（42.51±3.62）岁。B组（n=34）中有19例男性、15例女性；年龄在18～55岁之间，平均（42.61±3.52）岁。两组患者的一般资料之间的差异无统计学意义，有可行性（P＞0.05）。

1.2方法

对比分析A组、B组患者的心率、APACHEⅡ、乳酸水平及平均动脉压，并分析其危险因素。

1.3观察指标

分析两组患者的临床指标变化及危险因素（心率、APACHEⅡ、乳酸水平、平均动脉压、DIC发生率）。临床指标评定标准：心率正常值为60～100次/min；乳酸水平正常值为0.5-1·6mmol/L；正常成年人平均动脉压正常值为70～105mmHg。APACHEⅡ评分标准：最高值为71分，＞15分为重症患者，＜15分为非重症者。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料用率χ2表示行卡方检验，检验标准P＜0.05。

2.结果

2.1临床指标变化比较

A组的心率（112.32±14.52）次/min、APACHEⅡ（18.42±2.51）分、乳酸水平（2.58±1.19）mmol/L均显著低于B组（115.57±14.62）次/min、（18.42±2.51）分、（5.76±1.59）mmol/L，其平均动脉压（68.62±10.15）mmHg显著高于B组（50.54±9.82）mmHg；其DIC发生率显著（2.94%）低于B组（29.41%），差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）

表1临床指标变化比较

3.讨论

重症感染是十分急性的一种综合征，具有急性、进行性、病情紧急、预后极差等诸多特点，其MODS、感染性休克、DIC等多种并发症，可对患者的生命安全构成巨大的威胁。重症监护室患者可在多种因素的影响下，增加重症感染风险[4]。据统计，ICU重症感染患者的死亡率已超过50%。国内有学者的研究资料显示，ICU患者本身病情较为严重，病情发展较快，重症感染逐渐成为临床治疗过程中常见的严重并发症，严重影响ICU患者的治疗进程[5-6]。因此，需要对ICU患者不同时间段的危险因素进行综合分析，改善其临床症状，可显著降低ICU重症感染患者的死亡率，提高其生存率。

重症感染患者多伴有多脏器功能衰竭，若治疗不及时或控制不当，会很快发展为感染性休克，DIC发生率、APACHEⅡ、乳酸水平及平均动脉压是增加重症感染患者死亡率的重要因素[7]。相关资料已证实，在ICU重症感染者接受治疗期间，监测乳酸水平、平均动脉压，评估APACHEⅡ,统计DIC发生率，对判断重症患者的预后情况有着重要的指导意义[8]。本研究表明，A组的心率、APACHEⅡ、乳酸水平均显著低于B组，其平均动脉压显著高于对照组（P＜0.05），其DIC发生率显著（2.94%）低于B组（29.41%）。经过危险因素分析后，发现APACHEⅡ、乳酸水平、平均动脉压、DIC发生率可作为ICU重症感染患者治疗时间的主要危险因素。提示APACHEⅡ的分值越高表示重症感染者的ICU治疗时间越长。重症感染患者的病情严重程度随乳酸水平的升高而加重。乳酸水平对病情的严重程度也有重要的评估价值，若乳酸水平能够短时间内恢复正常，则可以判断患者的预后较好，可明显缩短ICU的具体治疗时间[9]。DIC发生是经过重症感染者血液中存在的蛋白酶所导致的，纤维蛋白酶的增多预示着DIC率越高，可明显延长ICU治疗时间[10]。重症感染患者一旦发生DIC后，需要积极治疗，快速解决问题，才能够有效缩短患者的住院时间，较好地改善预后情况。而APACHEⅡ评分与重症感染患者的死亡率呈正相关，APACHEⅡ评分越高说明该疾病的死亡率越高，预后情况越差，住院时间越长，故APACHEⅡ评分、重症感染的严重程度二者之间的关系密切。有专家研究资料中表示，重症感染也一种以纤维蛋白溶解、可溶性纤维蛋白为主要特征的一种临床综合征[11-12]。心率异常、感染、创伤及其他因素均可致使机体产生炎症反应，从而诱导DIC等疾病发生[13]。诸多资料已充分表明，ICU患者的治疗时间及住院时间会受DIC发生等其他疾病发生率的升高而延长[14-15]。因此，对于ICU患者需要提早对DIC等疾病采取干预措施，最大限度降低其病发率，提高ICU患者的生存率，加快其康复速度。

综上所述，对ICU重症感染患者在不同的治疗时间段的危险因素进行有效分析，通过采取具有针对性的治疗措施，来缩短ICU患者的临床治疗时间，对改善预后有着重要意义。

【参考文献】

[1]田继先，沈志芳，胡丹，等.ICU治疗重症感染患者时的危险因素[J].中国处方药，2016，14(12):5-6.

[2]林秋劲.重症感染患者ICU治疗时间的影响因素分析[J].实用临床医学，2017，18(4):24-25.

[3]孙晓霞，王士忠.重症感染患者ICU治疗时间的影响因素分析[J].实用临床医药杂志，2016，20(8):141-142.

[4]刘星.ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析[J].现代诊断与治疗，2012，23(9):1382-1383.

[5]孙晓霞，王士忠.ICU治疗重症感染患者的时间影响因素分析[J].实用临床医药杂志，2016，20(9):176-177.

[6]王金荣，高攀，郭淑芬，等.ICU患者医院感染的死亡危险因素分析:2009年至2015年864例病例回顾[J].中华危重病急救医学，2016，28(8):704-708.

[7熊寒露.影响重症感染患者ICU治疗时间的因素分析[J].医学理论与实践，2015，28(23):3220-3221.

[8]胡浩.ICU患者导管感染危险因素分析及预防对策[J].大家健康(学术版)，2016，11(12):291-292.

[9]李鸿雁，郭彦言.ICU患者医院感染危险因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22(8):1563-1565.

[10]李霞，王利平，张珊珊.ICU医院感染的危险因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2014，24(2):367-368.

[11]贾红雨，杨凤华，仲素艳.重症感染患者重症监护室治疗时间的影响因素[J].中国实用医药，2013，8(22):116-117.

[12]李伟，斯一夫，姜建平，等.重症颅脑外伤患者在ICU发生肺部感染的临床分析及治疗对策[J].浙江创伤外科，2016，21(5):923-925.

[13]姚彬，习慧明.ICU66例血流感染患者危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(21):4721-4723.

[14]任冬云.ICU患者真菌感染危险因素分析及护理对策[J].贵阳中医学院学报，2013，35(3):257-258.

[15]余娇阳.重症感染患者ICU治疗时间影响因素分析[J].浙江创伤外科，2017，22(1):23-24.