探讨心理护理在减轻肝胆手术患者术后疼痛中的临床疗效

马燕

乌海市人民医院普外科内蒙古，乌海016000

摘要：目的：探究心理护理对肝胆手术患者减轻术后疼痛的临床疗效。方法：随机选取2017年8月至2018年12月我院收治的肝胆手术患者100例，将其随机均分成两组，分别命名实验组和对照组，各50例患者，对照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理的基础上提供心理护理干预，观察两组患者术后的焦虑情况和疼痛程度。结果：实验组患者在术后第1、2天的VAS和第3天的镇痛药使用率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者入院时的焦虑程度无显著性差异，术后第1天与第3天对比，实验组患者的SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的疼痛级别显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予肝胆手术患者心理护理有助于减轻其术后疼痛和焦虑程度，应作为肝胆手术患者术后护理的必行措施。

关键词：肝胆手术；术后护理；心理护理

临床上肝胆手术多是切除性手术，一般来说，患者麻醉过后常常感到疼痛，严重者会出现全身应激反应，患者的免疫系统和神经中枢在一定程度上都会受到损伤。肝胆手术带来的疼痛感会影响患者日常生活质量，对患者胃肠功能、呼吸系统、心血管系统等也会带来不利的影响，给予行肝胆手术的患者适当的镇痛方式和护理，对患者术后恢复有较大帮助。本研究将探究心理护理对肝胆手术患者减轻术后疼痛的治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年8月至2018年12月我院收治的肝胆手术患者100例，将其随机均分成两组，分别命名实验组和对照组，每组各50人。对照组有男性31例，女性19例，年龄为22-68岁，平均年龄为（27.28±6.12）岁，单纯性胆囊切除患者3例，胆管癌根治术患者3例，肝癌根治术患者18例，胆总管切开取石术26；实验组有男性30例，女性20例，年龄为21-69岁，平均年龄为（28.10±6.22）岁，单纯性胆囊切除患者4例，胆管癌根治术患者4例，肝癌根治术患者19例，胆总管切开取石术23。两组患者在一般资料上没有显著差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理措施。实验组患者在常规护理的基础上提供心理护理干预：患者入院后由相关医务人员向其耐心解释手术注意事项、相关知识和肝胆疾病，介绍麻醉和手术医师的相关状况，提前向患者告知手术后疼痛的规律和特点，详细交代患者的术前准备、术后饮食及注意事项，及时有效缓解患者的焦虑和紧张情绪，普及健康教育。手术后面对手术创伤的疼痛，护理人员在进行护理工作时应动作轻柔、准确，最大程度上减轻对患者疼痛的刺激。对患者的伤口状况认真检查，使其处于一种舒适体位，并经常调整患者的姿势，使其分散注意力以降低疼痛的程度，术后使患者保持良好的精神状态和稳定的情绪，并对其进行鼓励，增强患者对手术疼痛的耐受性。增强患者对手术护理效果的信心，给予其积极方面的心理暗示，对焦虑情绪明显和疼痛强烈的患者，给予所使用药物中添加足量镇痛药的心理暗示。

1.3观察指标

1.3.1疼痛程度：WHO疼痛程度分级标准：0级：患者有不适感或无痛；1级：患者有轻度疼痛，且疼痛在耐受范围；2级：患者中度疼痛，但疼痛明显，在可耐受范围；3级：患者重度疼痛，疼痛较剧烈，且无法忍受，有的患者甚至需要镇静药来缓解。VAS对患者第1、2天的疼痛程度进行评分，0分表示不痛，10分表示最痛。

1.3.2焦虑程度：应用SAS自评量表对患者入院时、手术后的焦虑程度进行评分，SAS≥50为焦虑状态。

1.4统计方法

所有数据录入SPSS20.0统计学软件。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用X2检验。以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者在术后第1天的疼痛状况

研究结果显示，实验组患者的疼痛级别显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见下表1。

2.2两组患者术后VAS评分对比

研究结果显示，实验组患者术后1、2天的VAS显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组患者术前术后焦虑程度评分对比

研究结果显示，两组患者术前焦虑程度无显著差异（P＞0.05），术后第1、3天，实验组患者SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3.讨论

肝胆手术后疼痛对患者免疫系统、心血管系统、凝血功能及其他方面均有较大的影响，术后对患者进行适当地静脉镇痛能够缓解患者肢体麻木、皮肤瘙痒、恶心呕吐以及倦怠等不良临床反应。良好的护理模式对缓解术后疼痛、应对不良心理反应、改善患者生活质量、促进患者康复具有重要的临床意义。护理人员在手术前向患者耐心解释肝胆手术的相关知识、手术方式、麻醉方式及术后的恢复状况等，及早对患者进行心理疏通，可以显著缓解患者的不安、焦虑和紧张等不良情绪。手术后密切观察患者对疼痛的情绪反应，给予患者细心安慰和耐心解释，有效提高患者的疼痛阈值并降低不良情绪的发生率，提高患者的护理质量。因此，良好的心理护理是缓解手术患者术后疼痛的有效措施，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]刘壮.肝胆外科择期手术患者术后痛感觉和痛情绪影响因素的研究[J].中国医药指南,2017,15(25):151-152.

[2]吕颀.探讨心理护理在减轻肝胆手术患者术后疼痛中的临床疗效[J].中国医药指南,2017,15(28):250-251.