围产期补钙效果分析与护理对策

田春青

田春青（河南省郑州市上街区妇幼保健所450041）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0400-02

【摘要】目的了解育龄妇女妊娠期补钙时效及护理对策。方法随机选取单胎初产妇孕16～28周，55例孕妇常规剂量补钙和接受针对性护理为实验组，55例未能及时补钙和未能接受针对性护理的孕妇分为对照组，两组均在入院待产时查血钙、尿钙、血碱性磷酸酶。结果比较两组孕妇一般资料，差异无统计学意义；实验组血钙、尿钙、血碱性磷酸酶较对照组，差异有统计学意义。结论通过孕期保健，孕期补钙，接受具有针对性的护理，对于孕期容易发生骨量减少，有效补钙能防止孕期骨质疏松，值得临床注意。

【关键词】围产期补钙护理

1资料与方法

1.1一般资料

选取2009年7月～2011年9月在郑州市上街区妇幼保健所孕20周前建立围产期保健卡，单胎初产妇，孕16～28周，年龄22～36岁，否认有高血压病、糖尿病、肾病、心脏病等慢性疾病，规律饮食，无近期服钙剂史。

1.2方法

随机选取同意自愿口服普通钙剂和接受针对性护理孕妇55例为实验组，未服用钙剂和未接受针对性护理的孕妇55例为对照组，两组孕妇均在入院待产时查血钙、尿钙、血碱性磷酸酶指标。

1.3观察内容①随机选择孕妇一般情况产科情况；②检验指标：入院待产时查血钙、尿钙、血碱性磷酸酶。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件包进行统计学处理，所得数据以均数±标准差(x-±s)表示；以α=0.05为显著性检验水准。

2结果

（1）两组年龄、孕次、产次、孕周均无明显差异(P>0.05)见表1

3讨论

围生期健康教育已成为保证孕产妇系统管理的一项重要工作[1]，对保障妊娠过程中的孕妇安全和母婴健康起到重要作用。我所以孕妇需求为中心，进行个体化护理干预，指导孕期、围生期健康教育，膳食调整，运动锻炼，以帮助孕妇从心理上与精神上做好准备。其中对孕期骨钙代谢尤为重视。

妊娠期正常孕妇由于胎儿生长发育的需要，对钙的需要量增加。有资料显示查[2]，我国城市孕妇饮食中钙的摄入量仅为434mg/d，与孕期满足孕妇胎儿常规需要量1000～1500mg/d，有偏差。从而显示，正常饮食不能满足孕期孕妇和胎儿发育需求，需要补充外在的钙剂，来增加血钙含量，与本研究观点一致。有资料显示，补充钙剂不足，未达到骨峰值，就会发动机体代偿功能，溶骨反应加强，促使骨丢失加速[3]。研究表明，血清钙浓度异常，会引起神经肌肉的兴奋性异常而出现腓肠肌等骨骼肌不自主收缩，同时骨骼中储存的钙被动用可致骨质疏松，从而会出现腰腿痛等缺钙症状。本研究发现实验组血钙、尿钙、血碱性磷酸酶与对照组比较明显升高，差异有统计学意义。表明孕期在正规指导下补充钙剂和针对性护理指导，能增加血中钙离子浓度，以减少孕期因生理变化需钙量增多引起相应血钙浓度降低，引起的一系列如腿抽筋、腰痛等症状。孕期血钙相对不足，相关机制因孕妇母体血容量上升，血液稀释，全身各脏器灌注血量增加，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，肾小球对钙的过滤也增加，加之孕期雌激素对骨钙重吸收的抑制，导致孕期血钙水平下降；即之再加上孕妇补充钙剂不足，使血清钙浓度降低明显；孕期甲状腺分泌功能增加，并影响肾素血管紧张素的水平，均能影响细胞膜控制钙离子的通透性，并能抑制细胞膜钙泵功能，减少钙离子外流，激活血管收缩，使血压升高，引起妊娠期高血压疾病的作用。因此，补充钙剂能降低因妊高症引起的一系列病理妊娠的发生。大量的临床资料表明：妊高症患者血清钙含量明显低于正常对照组，补充钙剂可以降低孕妇血压，同时可降低孕妇妊高症的发生率。当长期钙摄入明显低于其需要量时，母体将以牺骨钙为代价而维持体内钙平衡和满足胎儿生长发育之需而膳食中低钙可导致婴儿低体重、低身高。妊娠早期，胎儿仅有少量钙沉积，以后血钙浓度很快升高至胎儿体重的0.5%妊娠后期，胎儿从母体约取得20g的钙，足月新生儿钙相当于其体重的1%[4]。整个孕期导致产妇发生骨量减少的比例达到5211%，伴随着骨铅释放[5]造成骨量丢失[6]，因此，在孕给予足够的钙对保障母体骨健康具有重要意义，与本研究观点一致。

综上所述，孕期合理适量补钙和接受正规针对性护理，影响很大，值得临床注意。故在孕期更应该正确指导孕妇有效补钙，以防治骨质疏松及为随后的哺乳期做好钙储备。

参考文献

[1]林贞斐,汪向群,卢慧珍等.孕妇学校创新性教学模式研究[J].中国妇幼保健，2007，22(18):2459-2460.

[2]赖建强，荫士安，马冠生等.孕期妇女营养与健康状况调查[J].营养学报，2007，29(1):4.

[3]葛可佑，主编，中国营养师[M]，第一版.北京：人民卫生出版社，2010.4.

[4]王蓓,张伟利,蒋明华.新生儿及其母亲骨营养状况的研究[J].中华围产医学杂志2008,11(4)254-257.

[5]JacquelineM，LizbethLC，LuisaTSetal.Lactationandleadbodyburdenturnover:ApilotstudyinMexico[J].JOccupEnvironMed,2000，42(11):1070.

[6]蒋凤艳，莫凤媚，劳山.初潮年龄、哺乳时间与骨密度相关性的研究[J].广西医学，2005，27(6):814.