2型糖尿病合并OSAHS临床内分泌研究

张瑞

（巴中市中心医院四川巴中636000）

【摘要】目的：研究分析2型糖尿病合并OSAHS临床内分泌影响。方法：选取我院78例2型糖尿病合并OSAHS患者为研究对象，实验组。另选取78例同期进行体检的健康人为对照组。结果：实验组T3水平为（1.43±1.03）pmol/l显著低于对照组水平为（2.33±0.94）pmol/l，实验组T4和TSH水平分别为（84.32±25.87）pmol/l与（6.13±1.52）uIU/ML，与对照组具有统计学差异（P<0.05）。结论：2型糖尿病合并OSAHS患者会影响机体内分泌激素调节，原因复杂。

【关键词】2型糖尿病；OSAHS；临床内分泌

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）05-0126-02

在临床治疗中，睡眠呼吸障碍较为常见，即睡眠中存在异常呼吸，影响患者生命健康，影响正常生活[1]。2型糖尿病近年来发病率较高，与多种因素有关，包括饮食因素和生活习惯以及遗传因素等。为研究分析2型糖尿病合并OSAHS临床内分泌影响，选取我院2015年6月到2017年6月收治的78例2型糖尿病合并OSAHS患者，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院78例2型糖尿病合并OSAHS患者为实验组，另选取78例同期进行体检的健康人为对照组。对照组中，年龄范围为36岁到64岁，平均年龄为（43.20±5.12）岁，30例患者为女性，男性患者48例。实验组中，年龄范围为35岁到65岁，平均年龄为（43.55±5.23）岁，29例患者为女性，男性患者49例。两组患者一般资料并无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

分析实验组与对照组患者相关临床指标，进行检查前患者均需禁食10h，早晨8点进行抽血检验。比较分析实验组与对照组生长激素及T3、T4及TSH等甲状腺激素水平。

1.3统计学方法

将所得数据输入Excel表中（office2003），经SPSS19软件实现统计学分析，本文中2型糖尿病合并OSAHS与健康人相关甲状腺激素水平等数据属于计量资料，用（x-±s）表示，t检验；计数资料用[n（%）]表示、χ2检验，统计学结果P＜0.05则提示上述两组数据差异显著（有统计学意义）。

2.结果

2.1两组患者甲状腺激素水平比较

实验组T3水平为（1.43±1.03）pmol/l显著低于对照组水平为（2.33±0.94）pmol/l，具有统计学差异（P＜0.05）。实验组T4和TSH水平分别为（84.32±25.87）pmol/l与（6.13±1.52）uIU/ML，与对照组相比具有统计学差异（P＜0.05），如表1。

2.2两组患者相关激素水平比较

实验组ACTH水平为（17.88±3.45）pmol/l显著低于对照组ACTH水平为（16.12±4.22）pmol/l，具有统计学差异（P＜0.05）。实验组GH水平为（1.53±0.34）UG/l，对照组GH水平为（1.42±0.32）UG/l，不具有统计学差异（P＞0.05）。实验组早CORL水平为（475.33±64.32）nmol/L显著高于对照组水平为（298.30±62.43）nmol/L，具有统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

2型糖尿病的发病原因主要为患者自身机体内对于胰岛素水平的敏感度降低以及胰岛素分泌能力逐渐降低，血糖调节功能下降，血糖升高[2]。

近年来，随着外界环境的变化和人们生活方式的改变，糖尿病的发病率不断提高，严重威胁患者的身体健康，影响患者正常生活。在老龄化社会发展背景下，老年糖尿病患者数量逐年增加。2型糖尿病与多种因素有关[3]，包括饮食因素和生活习惯以及遗传因素等。相关资料显示，早期给予2型糖尿病患者胰岛素治疗对后期治疗效果具有十分重要的意义。2型糖尿病为进展性疾病，补充胰岛素治疗为临床上降低血糖、延缓疾病发展的有效手段。在临床治疗中，睡眠性呼吸暂停低通气综合征十分常见，与机体内分泌调节和睡眠情况关系密切，睡眠呼吸障碍可导致患者睡眠周期发生变化，影响机体内分泌平衡。相关资料显示，生长激素、甲状腺激素与皮质醇激素等均会影响到机体血糖水平[4]，睡眠性呼吸暂停低通气综合征与糖尿病具有一定的关系。糖尿病机体糖代谢过程发生紊乱，会在一定程度上影响甲状腺激素，造成酸碱失衡。睡眠性呼吸暂停低通气综合征也可造患者酸碱失衡，呼吸障碍，发生缺氧现象，均造成丙酮酸水平增加，抑制T4转化，可降低甲状腺激素。糖尿病可损害患者脑部血管相关功能，使机体长时间处于慢性应激状态，可显著增加HPA轴敏感度，造成相关激素分泌异常，例如促肾上腺皮质激素及CORL等激素。睡眠性呼吸暂停低通气综合征患者由于睡眠发生问题，呼吸障碍，可造成缺氧，刺激HPA轴，影响机体正常激素分泌。在本次研究中，实验组T3水平为（1.43±1.03）pmol/l显著低于对照组水平为（2.33±0.94）pmol/l，实验组T4和TSH水平分别为（84.32±25.87）pmol/l与（6.13±1.52）uIU/ML，与对照组具有统计学差异（P＜0.05）。由此可得，2型糖尿病合并OSAHS可对机体内分泌造成一定影响。

综上所述，2型糖尿病合并OSAHS患者会影响患者机体内分泌激素调节，原因较为复杂。

【参考文献】

[1]杨锐,朱晚霞,李爱霞等.睡眠呼吸暂停综合征对超重和肥胖2型糖尿病患者血糖的影响[J].实用医学杂志,2014(24):3905-3907.

[2]刘凯坤，袁慧娟，袁倩，虎子颖，史晓阳，等.CPAP治疗对2型糖尿病合并OSAHS患者夜间血糖的影响[J].河南医学研究，2014,23(2):31-33.

[3]刘竺，张洪，张正健，张茜蕾，魏云，等.OSAHS合并2型糖尿病行改良悬雍垂腭咽成形术后对血糖影响的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2013,10(7):501-503.

[4]李玉秀，王竹风，吴瑞，马力，张颖.2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征应用辅助呼吸机治疗的临床观察[J].海南医学院学报,2016(8):814-815.