肾脏生化中分级检验的应用

刘艳葛斌

成都市郫都区人民医院四川成都610000

摘要：目的：探讨肾脏生化中分级检验的应用与意义。方法：选取2018年3月—2019年3月我院收治的肾脏病患者150例，随机分为对照组和观察组，每组人数为75例，对照组行常规检查,观察组在对照组基础上应用分级检验检查。比较两组患者的阳性检出率。结果：观察组患者的CysC阳性率和对照组之间的差异不显著，无统计学意义(P>0.05)；两组BUN、Scr阳性率作比较，观察组均明显高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：在肾脏疾病的诊断中,联合应用分级检验,诊断准确率较高,可对后期治疗提供科学有力的数据支持，为患者的后期治疗赢得最佳时间，值得临床推广。

关键词：肾脏生化检验；分级检验；应用

ApplicationofGradingTestinRenalBiochemistry

Abstract：Objective:Toexploretheapplicationandsignificanceofgradingexaminationinrenalbiochemistry.Methods:150patientswithkidneydiseaseadmittedtoourhospitalfromMarch2018toMarch2019wereselectedandpidedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtorandomnumbertablemethod.Thenumberofeachgroupwas75.Thecontrolgroupreceivedroutineconstructionexamination.Theobservationgroupappliedgradingexaminationonthebasisofthecontrolgroup.Thepositivedetectionratesofthetwogroupswerecompared.Results:therewasnosignificantdifferenceinCysCpositiveratebetweenthetestgroupandthecontrolgroup,andtherewasnostatisticalsignificance.(P>0.05)；ThepositiveratesofBUNandScrintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Inthediagnosisofrenaldiseases,thecombinedapplicationofgradingtesthasahighdiagnosticaccuracy,whichcanprovidescientificandpowerfuldatasupportforlatertreatment,winthebesttimeforlatertreatmentofpatients,andisworthyofclinicalpromotion.

Keywords:kidneybiochemicaltest;Gradinginspection;Application

随着人们饮食结构的变化、环境及气候的改变,近几年来肾脏疾病在我国的发病率逐年增长。由于大部分慢性肾脏疾病早期不会出现特异性的症状［1］,患者就诊时多已发展至疾病的中晚期,不仅治疗周期长而且难度较大。因而,在疾病中早期准确检查出肾脏疾病,对于提升治疗效果、保证患者的生命健康具有不可替代的临床意义。目前临床主要通过对人体肾功能的BUN（血清尿素氮）、Scr（血清肌酐）等血清学指标的方式，对患者肾功能有无早期损害出现进行判断。肾脏生化检验作为目前最为有效的临床检验方法，其具有操作简单、方便、安全可靠等优点，且检查过程中不会对患者造成严重损害，不仅准确性强，且灵敏度高，可为更好的诊断疾病提供重要参考和借鉴。本文选取2018年3月—2019年3月我院收治的150例肾脏病患者作为对象进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月—2019年3月在本院接受诊治的150例肾脏疾病患者进行研究,随机将患者分为对照组和观察组，每组人数为75例。观察组患者中,男45例、女30例；年龄37~59岁,平均年龄(44.8±4.7)岁。对照组患者中,男53例、女22例；年龄39~63岁,平均年龄(45.2±5.0)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者来本院之前没有接受过任何系统的治疗，而且均没有精神疾病或者其他严重疾病，本次研究在病人及家属签字的情况下进行，并征得伦理委员会批准。

1.2方法

对照组以常规检查的方式为主，应用传统拉网式检验方法，检验患者的BUN、Scr、CysC（胱抑素水平）。观察组以分级检查的方式为主，先通过专业软件专业性的检查患者的肾脏；检测过程中设置阈值，设定CysC的阈值在0-1.4范围内，对于CysC≥1.4的患者，需要进一步检查其BUN、Scr，以进一步提高检查准确度。生化检查检测前告知患者注意事项：①检测前不得进行各种运动量较大的运动；②检测前必须保持12h的禁食,并在检测前24h内禁酒。要求患者检验过程中次日7点采血，及时送血液标本至检测部门，予以分级检验。第一步对CysC进行检验，得到检查结果后在检查另外两项。

1.3观察指标

观察和比较BUN、Scr、CysC的阳性检出率，结果呈现阳性者，表示检测准确度高，阳性检出率和准确度成正比。

1.4统计学处理方法

全部得到的数据均应用SPSS22.0版本的统计学软件加以分析，阳性检出率使用百分率（%）进行描述，计量资料以均数±标准差(x-±s）表示,采用t检验,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

对照组CysC的阳性检查率14.7%和观察组17.3%相比，组间差异不明显(P>0.05)；观察组BUN、Scr的阳性检查率均显著高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。

3讨论

随着人们饮食结构的变化,肾脏疾病的发病率不仅逐年增长而且呈现出明显的年轻化趋势［4］。肾脏疾病也成为临床医学中的重点和难点；由于慢性肾脏疾病患者早期多不会出现特异性的症状,因此就诊患者多已进入疾病的中晚期,不仅治疗周期长而且难度也大幅度提升；因此,通过科学有效的方式,在早期准确的检测出肾病对于患者的预后有重要的临床意义。

就目前而言，临床应用于肾脏疾病检验工作中的方式方法比较多，其中肾脏生化指标可对肾脏疾病进行准确判断，并为临床提供重要参考和借鉴，BUN、Scr、CysC是临床常用的肾脏生化指标，三者特异性与灵敏度均比较高。BUN是一种人体内蛋白的代谢产物，肾脏是排泄尿素的主要通路，肾小球在尿素进行过滤时，其对尿素具有较大的吸收量，但肾小管的尿流速度处于比较快的状态，再加上重复吸收的概率并不高，所以可将人体内尿素最大限度的清除。相关文献报答，高蛋白饮食、缺血、缺水。长期高分解代谢等均会促使个体内血尿素氮水平升高，低蛋白饮食、肝病等则可使血尿素氮水平显著降低。［5］CysC是第一种低分子量、碱性蛋白质、非糖基化，其分子量不大，人体内核细胞是其形成基础，生产速度具有较高的稳定性。与此同时，CysC具有重复使用的特性，主要经肾小球滤过，所以是检测内源性肾小球过滤反应较为理想的指标。Scr是肌肉代谢物质之一，由于被肾小球重复吸收存在较大的难度，所以具有较大的排除难度，可作为评定肾小球滤过率的主要指标。传统拉网式检验方法检测肾脏生化指标，医疗费用耗费较大，会在一定程度上增加患者经济和精神压力，还会浪费医疗资源。所以，对安全、有效、经济的检测方法进行探寻，意义显著。分级检验法主要是先对检验的先后顺序进行设置，第一检验项目以检验灵敏度高的指标为主，这样不仅可减少医疗资源浪费，还能使患者的经济负担明显减轻。所以采用分级检验法检验肾脏生化指标，第一级的检验项目为CysC，第一级检验补充的指标为BUN、Scr。对于CysC灵敏度正常的患者，无需予以补充检验。

本组研究所得结果为：观察组CysC阳性率相比于对照组，两组并无统计学差异(P>0.05)；而在BUN、Scr阳性率比较方面，观察组均明显高于对照组，组间有统计学意义(P<0.05)。提示良好的结合和应用生化检验，可更好的检查和确诊患者的肾脏疾病，提升检出率，帮助主治医生更好的判断患者的病情，减少误诊和漏诊，以便患者可以得到快速医治。正因为分级检验法具有重要的肾脏生化检验的意义，其可促使肾脏疾病监测的确诊率得到进一步提升，完善和调整治疗方案，促使患者快速恢复健康。

综合上述分析，分级检验法能够最大程度的提升早期诊断准确率,进而更为有效的指导后期治疗具有重要的临床意义,值得在临床中借鉴并予以推广。

参考文献：

[1]李立群.肾脏生化中分级检验的应用价值分析[J].当代医学,2016,32(30):121+123.

[2]秦少宇.肾脏生化检验中分级检验的应用分析[J].中国实用医药,2016,25(12):2237-2238.

[3]张艳明.肾脏生化检验中分级检验法的临床价值分析[J].河南医学研究,2017,12(23):70-72.

[4]毛霞.肾脏分化检验中分级检验法的临床价值[J].中国社区医师,2017,29(16):102-103.

[5]李云.探究分级检验在肾脏生化检验中的应用效果及价值[J].中国民康医学,2018,24(03):123-124.