“读经典，做临床”临床应用举隅

刘军周振坤王顺

—针刺飞法取凉治疗原发性三叉神经痛

刘军周振坤王顺（黑龙江省中医研究院黑龙江哈尔滨150000）

【中图分类号】R245.31【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)14-0401-02

【摘要】本文通过探讨飞法取凉的具体施用手法及其在治疗原发性三叉神经痛中的作用，为临床针灸治疗原发性三叉神经痛提供了新的思路。

【关键词】飞法取凉原发性三叉神经痛针刺补泻赤凤迎源

《黄帝内经》有云：“实则泻之，虚则补之，菀陈则除之。”作为针灸教学的鼻祖，《内经》为针灸临床提供了重要的治疗原则。后世医家对针刺补泻的问题众说纷纭，提出了徐疾补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、提插补泻、捻转补泻、九六补泻等多种补泻手法，对这些手法的应用各个流派的医家有着自己不同的观点。在针灸治疗中要求医师能够辩证施治，选取相应腧穴，分施不同手法施治，而大多数医师对于针刺手法在针灸临床中的作用尚未引起高度的重视，本文通过针刺飞法取凉治疗三叉神经痛，为针灸临床治疗疾病提供了新的思路。

《金针赋》说“四曰赤凤迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，侯针自摇，复进其源，上下左右，四围飞旋以上手法乃大略也。”这里对针刺复式手法“赤凤迎源”的手法操作进行了描述，而这一式操作，著名针灸家张缙教授亦将其称之为飞法取凉之法。手法具体术式为刺手拇食两指相对，由针尾上方下到针根部后，轻捏针根，然后向上飞旋，使术者指感有如提针，但要提而不出。与由下而上的旋摩同时伴以由左而右的旋摩，要使术者的指感有如捻转，但要捻而不转，使其力呈下紧上松之漏斗型。在施术过程中，两指一捏一放如飞鸟展翅之象。飞针成功关键在经气充盈于穴中，其表现为针体自摇。搓针为其基础，一定要完完全全达到气满自摇程度，且不用守气。飞针即一种有规律（方向一定，力度一定，节律一定）的摩针。在“摩”上下功夫，在“力度均匀”上下功夫，在“指感与针感”上下功夫。力呈螺旋式，向上，向外；指法呈漏斗式下紧上松。此螺旋式的“力”含向上提的成分，但要提之不出；含针向右转的成分，但要转之不动。临床上应用飞法取凉针法治疗实证、热证都有明显的效果。

笔者应用此法临床治疗原发性三叉神经痛，取得了明显的疗效。三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，是神经内科常见病之一[1]。三叉神经痛好发于中老年人，女性偏多，其发病右侧多于左侧。该病的特点为在头面部三叉神经分布区域内，发病急骤，呈闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，反复发作，患者极为痛苦。分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，多数认为其病变在三叉神经半月节感觉根内，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关，从而诱发疼痛。原发性三叉神经痛属中医学面痛范畴,《灵枢》中有“颔痛”、“颊痛”、“目外眦痛”等散在记载。本病病因分内因和外因，外因多为卫气不固，风寒或风热之邪侵袭手足三阳络脉，经络阻塞而致病；内因则多为情志不舒，郁而化火，重则劫伤肝肾之阴，虚火循经上扰清窍而发病[2]。中医学认为头为诸阳之会、清阳之府，五脏六腑之气血精华皆上注于头，风为阳邪，易袭阳位，诸邪可随风气上扰清窍，阻遏经络，而致“不通则痛”。针灸治疗中可取风池、下关、合谷为主穴，据疼痛部位加阳白、太阳、四白、地仓、迎香等穴。施飞法取凉之针法，可收极佳之疗效。

验案举例：苏某，女，32岁，2010年9月13日初诊，头痛病史10余年，多自服去痛片以缓解疼痛。现怀孕三月余，因家中琐事争吵急怒，突发头痛不止。右枕部刀割样剧烈疼痛，持续十余秒左右，数分钟发作一次。因其怀孕未曾口服止痛药物，特来就诊。其面色苍白，眼目干涩，口苦咽干，舌红苔白，脉弦滑。此为肝胆火盛之证，因其疼痛以后枕部为主，选风池（双）为主穴，施飞法取凉之针法，疼痛即减。复刺患侧翳风、阳白、率谷，搓针以得气，后取“阿是穴”，选取头痛最剧烈之处，施以飞法取凉，头痛即止。留针三十分钟。期间头痛发作一次，疼痛较轻，时间较短，于风池穴复施飞法取凉，疼痛未作。次日复诊，头痛夜间发作一次，数秒即止，疼痛轻微，夜寝安宁。刺风池（双）、阳白、率谷、完骨，捻转得气即可，留针三十分钟。

注：此例初诊刺风池施飞法取凉之针法，泻肝胆之火，选取翳风、阳白、率谷疏通经气，故疼痛可止。复诊疼痛已止，故以条畅肝胆经气为主，可施捻转补泻之手法。妊娠之人有余于气、不足于血，故多有气盛于上，临床施用飞法取凉手法，应注意明辨寒热虚实，才能正确应用针刺手法。另据《铜人腧穴针灸图经》记载，合谷为妊娠期禁针穴，故应慎施针刺之法。

参考文献

[1]秦立新,付平.毫针治疗三叉神经痛的几个原则[J].针灸临床杂志,2010,26(02):57.

[2]杨红杰.针刺配合电针治疗原发性三叉神经痛疗效观察[J].河北中医,2010，32（6）:891.