急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗倪志荣

倪志荣

（张家港市第三人民医院江苏张家港215611）

【摘要】目的：分析总结急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗方法。方法：选取我院2014年1月-2016年12月期间收治的200例急诊内科昏迷患者为研究对象，对其病因进行观察分析，并总结相应的治疗方案。结果：此次研究中有159例（79.5%）抢救成功，有41例（20.5%）病死，其中有24例（58.54%）因心脏停止搏动；死亡原因：有5例（12.19%）因脑出血，有4例（9.75%）因脑梗死，有8例（19.51%）因其它因素；致病原因主要有急性脑血管病、急性中毒、急性心肌梗死。结论：急诊内科昏迷患者病因复杂多样，昏迷时以呼吸循环障碍和瞳孔改变为主要改变，对患者早诊断、并给予准确有效的治疗是抢救成功的关键。

【关键词】急诊内科；昏迷患者；病因；临床治疗

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）29-0093-02

昏迷是完全意识丧失的一种类型，是临床上常见的危重症之一[1]。临床上主要以完全意识丧失、随意运动消失、对外界的刺激的反应迟钝或者丧失、仍伴有呼吸和心跳等症状。因其症状复杂，有着较高的致死率和致残率，严重的威胁着患者的生命健康[2]。因此分析总结急诊内科昏迷患者病因并总结出相应的急救方案，对挽救患者的生命意义重大。本文就急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗方法进行观察分析，具体报道如下：

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年1月-2016年12月期间收治的200例急诊内科昏迷患者为研究对象，其中男性患者114例，女性86例，年龄18～80岁，平均年龄（34.7±4.8）岁；入选标准：（1）格拉斯哥评分量表评分小于8分者；（2）有完整的病例资料着；排除标准：（1）合并有严重的精神类疾病者；（2）合并有癔病者。

1.2方法

1.2.1诊断方法患者入院后，仔细观察患者的体征，快速检测患者的生命体征，并详细询问陪护人员、同行者了解疾病的发生、发展、采取的处理措施、患者的病史、药物过敏史等基本状况；然后通过全面的体格检查确定患者的昏迷程度，采取相应的影像学技术进行检查，特别对于合并有糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、肺部疾病的患者，注意排除由肝性昏迷、肺性脑病、酮症酸中毒等引起的继发性昏迷；对于呼吸有明显异味、有滥用药物史等患者，应注意排除是否因药物中毒导致，并及时对患者的呕吐物、排泄物进行检验，帮助确诊。

1.2.2研究方法通过分析患者的临床资料、询问主治医师、访问存活患者等多种途径，收集相关的资料，并对所得的资料进行整理分析，分析出急诊内科昏迷患者病因，并总结出治疗方案。

2.结果

此次研究中有159例（79.5%）抢救成功，有41例（20.5%）病死，其中有24例（58.54%）因心脏停止搏动；死亡原因：有5例（12.19%）因脑出血，有4例（9.75%）因脑梗死，有8例（19.51%）因其它因素；致病原因：主要有急性脑血管病、急性中毒、急性心肌梗死，具体情况如表所示。

3.讨论

昏迷是临床上常见的一种严重的意识障碍，是指机体处于持续性的意识完全丧失，个体对外界刺激无反应的状态，是由于各种原因使高级神经受到严重的抑制而表现出的高度意识丧失，是一种脑功能衰竭的主要表现[3]。临床上往往由于患者家属不能提供详细的、准确的疾病的发生、发展、患者的病史、药物过敏史等资料，且患者症状负责，导致医疗人员容易出现误诊、漏诊等影响急救的效果[4]。因此分析急诊内科昏迷患者病因，并总结出合理有效的治疗方案，对挽救患者的生命有着重大意义。

此次研究发现致病原因主要有急性脑血管病、急性中毒、急性心肌梗死。心脑血管病所导致的昏迷是临床上最为常见的类型，此病疾病所导致的昏迷诊断相对较为容易，脑梗死、脑出血患者往往合并高血压，病变发展迅速，多半有偏瘫、眩晕、躯体功能障碍等。对于急性心肌梗死者，可以通过心电图、心肌酶谱检查等进行判断。有机磷农药中毒、急性酒精中毒、急性安眠药中毒等一般不难诊断，均会均有较为明显的临床表现。

对于急诊内科昏迷患者的治疗以对症治疗最佳，对于已确诊的患者，应进行对症治疗。但是部分患者无法在短时间内明确的诊断时，应坚持急救和治疗同步进行的原则，减少、缩短无效的治疗时间，避免造成患者的病情延误。首先：要保持患者呼吸道的通畅，防止患者因呼吸道阻塞而出现窒息，必要时可以进行机械通气。其次：可以给予患者强心类、抑制交感胺类、去甲肾上腺素类扽药物，促使机体维持有效的血液循环。最后：应做好保护脑细胞，以及防治感染、纠正患者紊乱的酸碱平衡、水电解质失衡等。

综上所述，急诊内科昏迷患者病因复杂多样，昏迷时以呼吸循环障碍和瞳孔改变为主要改变，对患者早诊断、并给予准确有效的治疗是抢救成功的关键。

【参考文献】

[1]焉娜，张翮.急诊内科昏迷患者的病因分析及临床治疗体会[J].中国医药指南，2015，13（09）：74-75.

[2]胡献礼，刘超侠.急诊内科昏迷患者的病因分析与治疗方式探究[J].中国卫生标准管理，2016，19（07）：66-67.

[3]白雪芬.急诊内科昏迷患者病因分析以及临床疗效观察[J].医学信息，2016，29（08）：60-61.

[4]张辉.探究急诊内科昏迷患者的临床原因及其对策[J].当代医学，2015，14（01）：63-63.