老年股骨颈骨骨折的不同手术治疗方式临床对比分析

杨博

（四川省天全县中医医院四川雅安625599）

【摘要】目的：探讨两种手术方式治疗老年人股骨颈骨骨折的临床疗效。方法：选取2015年1月-2016年12月我院收治的股骨颈骨骨折老年患者60例，分为观察组（全髋关节置换术）与对照组（切开复位内固定），各30例。对比治疗效果。结果：观察组患者的Harris分值、手术时间、术中出血量、愈合时间、下地行走时间均优于对照组，观察组与对照组组间差异显著，有统计学意义。结论：全髋关节置换术为可作为老年人股骨颈骨骨折的首选治疗措施，手术时间短、术中出血量少、愈合时间短，术后下地行走时间早，可减少患者的痛苦，对患者治疗具有重要意义。

【关键词】颈骨骨折；不同手术；治疗方式

【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）29-0092-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyoftwosurgicaltreatmentofneckbonefractureintheelderly.MethodsFromJanuary2015toDecember2016inourhospital60casesofneckbonefractureinelderlypatients,pidedintoobservationgroup(totalhipreplacement)andcontrolgroup(openreductionandinternalfixation),30casesineachcomparison.Effectoftreatment.ResultsTheobservationgroupofpatientswithHarrisscore,operationtime,bleedingvolume,postoperativehealingtime,ambulationtimewerebetterthanthecontrolgroup,theobservationgroupandthecontrolgroup,significantdifferencesbetweenthegroups,thereisstatisticalsignificance.ConclusionTotalhiparthroplastyforelderlyneckbonefracturecanbeusedasthefirstThechoiceoftreatmentmeasures,theoperationtimeisshort,theamountofbleedingintheoperation,thehealingtimeisshort,thetimetowalkdownthegroundearly,canreducethepainofpatients,thetreatmentofpatientsisofgreatsignificance.

【Keywords】Cervicalfracture;Differentoperation;Treatment

随着我国老龄化趋势的日益明显，老年股骨颈骨折患者越来越多，其中老年股骨颈骨骨折的发生率也呈现出上升趋势。老年人自身多半有其他高血压、冠心病、糖尿病等基础慢性病，这些病症的存在给老年颈骨骨折患者增加治疗难度，使得颈骨骨折的治疗难度增大[1]。对股骨颈骨骨折的临床治疗主要采用手术治疗与非手术治疗，其中手术治疗多采用内固定术、人工股骨头置换和全髋关节置换术三种术式。非手术治疗效果并不显著，疗程较长，仅有约25％的患者可恢复。因此，越来越多的患者及家属更倾向于手术治疗[2]。本次研究为探讨全髋关节置换术与切开复位内固定两种手术方式治疗老年人股骨颈骨骨折的临床疗效，选取60例老年股骨颈骨骨折患者进行对比研究。详细正文见下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2016年12月我院收治的股骨颈骨骨折老年患者60例，分为观察组（全髋关节置换术）与对照组（切开复位内固定），各30例。观察组男17例，女13例，年龄60～86岁，平均（70.5±5.5）岁。致伤原因：车祸伤13例，高处坠落10例，跌倒摔伤7例。对照组男16例，女14例，年龄62～85岁，平均（72.5±5.5）岁。致伤原因：车祸伤14例，高处坠落9例，跌倒摔伤7例。对比观察组与对照组男女例数、年龄差异等资料，两组对比无统计学意义。

1.2方法

观察组采用全髋关节置换术，所有患者均采用全麻或连续硬膜外麻醉，患者取健侧卧位，应用髋臼锉将髋内软骨面清除，对髋臼进行加宽或者加深，根据患者的骨折病变范围选取合适的髋臼假体植入，扩髓处理后将与髋臼的股骨头假体植入，复位关节，然后检验关节的各个活动方向，在无任何脱位后冲洗伤口，然后常规放置引流管[3]。

对照组采用切开复位内固定，采用全麻，仰卧，人工复位后，切开复位内固定，采取空心钉固定。两组患者常规术后抗感染，实施康复训练。

1.3观察指标

采用Harris评分进行对髋关节功能进行评估，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后愈合时间以及术后下地行走时间。

1.4统计学处理?

本次研究采用SPSS14.0统计分析软件对本研究数据进行分析处理。不同组别间的等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的Harris分值、手术时间、术中出血量、愈合时间、下地行走时间均优于对照组，观察组与对照组组间差异显著，有统计学意义，具体见表。

3.讨论

颈骨骨折是临床常见的骨折类型，通常是发生在老年人群。由于我国人口老龄化进程变快，股骨颈骨骨折在临床上的发病率也有所升高。老年群体因自身合并其他慢性疾病，再加上老年骨折疏松的影响，高龄股骨颈骨骨折患者的安全有效治疗显得极为重要。对股骨颈骨骨折的治疗原则主要是积极治疗内科疾病，改善全身状况，继而对患者进行安全有效的治疗。目前，对股骨颈骨骨折的治疗主要以切开复位内固定、全髋关节置换、人工半髋关节置换等手术为主，对股骨颈骨骨折的治疗均有一定效果[4]。本次研究为对比切开复位内固定与全髋关节置换手术治疗效果，人工髋关节置换术对颈骨骨折的治疗作用明显，可以达到恢复关节活动，促进骨折愈合的治疗效果，相较于切开复位内固定治疗，术中出血量稍多、但是愈合时间短，这是由于髋关节置换术在进行手术治疗时，可减少软组织损伤及假体置入较稳固，可以减少对机体的影响，术后下地行走时间早，可缩短病人卧床时间，减少病人卧床期的如：静脉栓塞、肺感染、褥疮等严重并发症，减少患者的痛苦，因此可缩短手术康复所需时间，从而提高患者生活自理能力。研究中的观察组的各项临床指标都明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义，证实人工髋关节置换术对颈骨骨折治疗取得良好的效果，可提高老年患者生活质量，值得借鉴。

综上所述，全髋关节置换术为可作为老年人股骨颈骨骨折的首选治疗措施，手术时间短、术中出血量少、愈合时间短，对患者治疗具有重要意义。

【参考文献】

[1]章谦，舒若，李颖.老年颈骨骨折的不同手术治疗方式临床对比分析[J].科技通报，2015，03：46-49.

[2]王明霞.不同手术方式治疗老年腹股沟疝的临床对比研究[J].中外医学研究，2015，25：12-14.

[3]郑哲.老年股骨颈骨折的不同手术治疗方式临床对比[J].临床医学，2016，04：77-79.

[4]郭晋军.老年颈骨骨折的不同手术治疗方式临床对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，37：93+100.